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Tutoriais

Escala de Agitação-Sedação de Richmond (RASS)

A escala de agitação e sedação de Richmond (ou “RASS”, do inglês “Richmond Agitation-Sedation Scale“) é uma escala utilizada para avaliar o grau de sedação e agitação de um paciente que necessite de cuidados críticos ou esteja sob agitação psicomotora.

Consiste num método de avaliar a agitação ou sedação de pacientes usando três passos claramente definidos que determinam uma pontuação que vai de -5 a +4.

Diferentemente de outras escalas, a RASS utiliza como um dos parâmetros o tempo em que é mantido contato visual com o paciente, a fim de medir o nível de sedação.
PONTOS Classificação Descrição

+4 Agressivo Violento, perigoso, combativo

+3 Muito agitado Conduta agressiva, remoção de tubos ou cateteres
+2 Agitado Movimentos sem coordenação frequentes
+1 Inquieto Intranquilo, ansioso, mas sem movimentos vigorosos ou agressivos 0 Alerto e calmo Alerto, calmo
-1 Sonolento Parcialmente alerta, facilmente despertável, e mantém contato visual por mais de 10 segundos
-2 Sedação leve Acorda rapidamente, e faz contato visual com o som da voz por menos de 10 segundos-3 Sedação moderada Movimento ou abertura dos olhos ao som da voz, mas sem contato visual
-4 Sedação profunda Não responde ao som da voz, mas movimenta ou abre os olhos com estimulação física
-5 Incapaz de ser despertado Não responde ao som da voz ou ao estímulo físico

Procedimento para análise da Escala RASS:
1. Observar o paciente.
Se está alerta, inquieto ou agitado (0 a +4)
2. Se não está alerta, dizer o nome do paciente e pedir pra ele abrir os olhos e olhar para o profissional.
– Se acordado com abertura dos olhos sustentada e realizando contato visual (-1)
– Se acordado realizando abertura dos olhos e contato visual porém breve (-2)
– Se é capaz de fazer algum tipo de movimento, porém sem contato visual (-3)
3. Quando paciente não responde ao estímulo verbal, realizar estímulos físicos:
– Se ele realiza algum movimento ao estímulo físico (-4)
– Se ele não responde a qualquer estímulo (-5)

Ver mais sobre:

Ramsay ou RASS, qual escala usar?

O uso das escalas de Glasgow, Ramsay e Richmond

 

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