Em 2015 a prevalência estimada da Diabetes na população portuguesa com idades compreendidas entre os 20 e os 79 anos foi de 13,3% (mais de 1 milhão de portugueses).
Entre as principais complicações crónicas da Diabetes são destaca-se:
- Neuropatia e Amputação;
- Retinopatia;
- Nefropatia;
- Doença cardiovascular (DCV).
No que à neuropatia diabética diz respeito, esta é a principal causa de amputação não traumática dos membros inferiores, estimando-se que 85% destas amputações foram precedidas por úlcera.
Passo-a-passo para avaliação do Risco de Úlcera do Pé Diabético
1.Monitorizar a hemoglobina glicada
2.Avaliar o pé:
- Pele (cor, temperatura, edema, fissuras, calosidades)
- Unhas (como estão cortadas, onicopatia, onicomicose)
- Deformidades ósseas (dedos em garra, dedos em martelo, arcos plantares, …)
- Lesões interdigitais (maceração, micoses, calosidades, fissuras)
3. Avaliar a sensibilidade à pressão do pé (através de monofilamento de 5,07 de semmes-Weinsten):
- 1º deve aplicar-se o monofilamento na mão do paciente
- Em seguida deve aplicar-se o monofilamento sobra a face plantar do calcâneo, hállux e 5º dedo e cabeça dos metatarsos.
4. Avaliar a sensibilidade vibratória do pé (através de um diapasão de 128 Hz):
- 1º aplicar o diapasão na face dorsal do pulso, ou clavícula, ou cotovelo do paciente
- Em seguida, deve aplicar-se o diapasão com uma pressão constante na parte dorsal do hállux colocando-o sobra a articulação interfalângica, de forma perpendicular
5. Avaliar o estado vascular do pé através de:
- palpação do pulso pedioso dorsal e pulso tibial posterior
- utilização do doppler
- determinação do IPTB
| >1,3 | Calcinose |
| 0,9 – 1,1 | Normal |
| <0,9 | Obstrução |
6. Observar o tipo de calçado e meias do utente (aberto/ fechado; material; costuras; ..)
7. Monitorizar o risco de úlcera do pé diabético utilizando a escala em vigor no Sistema de Aplicação para a Prática de Enfermagem (SAPE)
8. Em virtude dos resultados da avaliação, planear a consulta seguinte.
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