Jovens adultos que sofreram violência por parceiro íntimo podem enfrentar maiores riscos cardíacos mais tarde

Experimentar um encontro violento mesmo uma vez com um parceiro íntimo ou membro da família pode aumentar o risco de um jovem adulto ter um ataque cardíaco, derrame ou hospitalização por insuficiência cardíaca anos depois, de acordo com pesquisa preliminar a ser apresentada nas Sessões Científicas da American Heart Association 2022. A reunião, realizada pessoalmente em Chicago e virtualmente, de 5 a 7 de novembro de 2022, é uma importante troca global dos mais recentes avanços científicos, pesquisas e atualizações de práticas clínicas baseadas em evidências na ciência cardiovascular.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC): íntimo parceiro a violência é definida como abuso ou agressão física, emocional ou mental que ocorre em um relacionamento romântico de um atual ou ex-cônjuge ou parceiro de namoro. Inclui violência física, violência sexual, perseguição e agressão psicológica, incluindo comunicação verbal ou não verbal com a intenção de prejudicar um parceiro mental ou emocionalmente ou exercer controle sobre um parceiro. Cerca de 1 em cada 4 mulheres e quase 1 em cada 10 homens relataram ter sofrido violência sexual, violência física e/ou stalking por parceiro íntimo durante a vida e relataram algum tipo de impacto relacionado à violência por parceiro íntimo. Mais de 43 milhões de mulheres e 38 milhões de homens nos EUA sofreram agressão psicológica por um parceiro íntimo em sua vida, de acordo com estatísticas atuais do CDC.

Mulheres de 18 a 34 anos geralmente experimentam as maiores taxas de violência por parceiro íntimo, de acordo com o Linha Direta Nacional de Violência Doméstica.

“Há um crescente corpo de evidências que liga a violência do parceiro íntimo – um trauma mental e físico significativo – a resultados cardiovasculares adversos”, disse a principal autora do estudo, Kathryn Recto, BA, candidata ao programa de graduação dupla MD/MPH da Northwestern University. Feinberg School of Medicine em Chicago. “A maioria das evidências atuais é limitada a auto-relatos de saúde cardiovascular e análises de um único ponto no tempo, então o fato de que este estudo, que acompanhou os participantes por quase 30 anos, foi capaz de detectar uma associação, é muito interessante. “

A equipe de pesquisa coletou informações sobre internações e procedimentos médicos ambulatoriais durante exames de rotina e consultas anuais. Caso houvesse internações ou consultas ambulatoriais, os prontuários eram solicitados e utilizados pelos médicos para revisão de eventos clínicos de DCV. Este estudo explorou se a exposição passada à violência por parceiro íntimo estava possivelmente ligada à saúde cardiovascular futura e como essas associações podem se manifestar ao longo da vida de uma pessoa.

Os pesquisadores avaliaram dados do Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study (CARDIA), um estudo de longo prazo que começou em 1985, entre mais de 5.000 adultos negros e brancos, com idades entre 18 e 30 anos na inscrição, para examinar fatores que contribuem para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. CARDIA inscreveu participantes em quatro centros diferentes nos Estados Unidos: Birmingham, Alabama; Chicago; Minneapolis; e Oakland, Califórnia. O estudo foi projetado para incluir um número semelhante de pessoas em cada centro com características de linha de base comparáveis ​​em raça, sexo e nível de educação. Cerca de metade dos participantes do CARDIA (51,5%) se autoidentificou como adultos negros; 54,5% eram mulheres; e 60% dos participantes haviam cursado educação além do ensino médio.

Os participantes do estudo foram convidados a participar de consultas de saúde de acompanhamento a cada 2-5 anos. Embora o objetivo de cada consulta clínica variasse, os dados foram coletados ao longo dos 28 anos de acompanhamento sobre vários fatores de risco relacionados à doença cardíacacomo pressão arterial, glicose, colesterol, padrões alimentares, composição corporal, abuso de substâncias, exames de ressonância magnética, saúde psicológica e histórico familiar, bem como condições de saúde, incluindo Problemas cardíacosDiabetes tipo 2 e suas complicações, apnéia do sono, resultados adversos da gravidez, problemas renais, doenças hepáticas, câncer, doenças respiratórias, depressão e morte.

Para esta análise, os pesquisadores examinaram questionários preenchidos em 1987 e 1988 de mais de 4.300 pessoas para avaliar a exposição à violência doméstica. A pesquisa perguntou com que frequência no último ano eles se envolveram em uma discussão violenta com as seguintes pessoas: 1) com um cônjuge/amante (parceiro íntimo); 2) com família que não seja cônjuge/amante; 3) com outra pessoa conhecida; 4) com alguém que não conheciam. Eles também foram questionados se eles mantinham uma arma em casa para proteção. Os pesquisadores então tabularam e revisaram as respostas da pesquisa e analisaram modelos estatísticos para relacionar as respostas da pesquisa a ataques cardíacos não fatais, derrames não fatais, hospitalização por insuficiência cardíaca e morte relacionada a outras causas cardiovasculares entre os participantes. A análise foi ajustada para fatores de risco, incluindo índice de massa corporal, tabagismo, transtorno nervoso ou mental diagnosticado por médico ou enfermeiro, diagnóstico de diabetes tipo 2 e outros, para examinar a associação com a exposição à violência por parceiro íntimo e a ocorrência de eventos cardiovasculares ou morte.

A análise de dados encontrou:

• As pessoas que relataram pelo menos uma exposição à violência por parceiro íntimo no último ano no início do estudo também apresentaram maior consumo de álcool (16 milímetros/dia ou 0,5 onças por dia) entre aquelas que relataram exposição à violência por parceiro íntimo vs. 11 ml/dia ou 0,4 onças por dia) para quem não teve exposição; fumava mais (3,3 anos-maço para aqueles que sofreram violência por parceiro íntimo vs. 2,4 anos-maço para não exposição); e eram mais propensos a relatar depressão (8,3% para exposição versus 6,0% sem exposição) na pesquisa concluída no início do estudo.
• 62% dos participantes que relataram ter sofrido violência por parceiro íntimo eram adultos negros e 38% eram adultos brancos.
• A exposição à violência por parceiro íntimo ou violência familiar foi associada a pelo menos 34% maior risco de eventos cardiovasculares e pelo menos 30% maior risco de morte por qualquer causa quando ajustado para idade, sexo e raça.
• Ter mais de um episódio violento com parceiro íntimo no último ano também aumentou o risco de morte em 34% por qualquer causa após ajuste adicional para fatores de risco cardiovascular. O risco aumentado de morte foi de 59% entre aqueles que relataram o episódio violento envolvendo um familiar que não seja o cônjuge/amante; 34% se o episódio envolveu alguém conhecido e 26% envolveu alguém que não conhecia.

“Os resultados sugerem que a violência do parceiro íntimo parece estar muito relacionada a um maior risco de eventos cardiovasculares ou morte”, disse Recto. “É imperativo que compreendamos melhor a associação entre esses dois problemas de saúde pública para que melhores intervenções possam ser desenvolvidas e implementadas. Esperamos que nosso estudo reforce a necessidade de triagem de rotina por médicos que avaliam a violência por parceiro íntimo, principalmente porque as pessoas com histórico de violência por parceiro íntimo pode precisar ser monitorado mais de perto para aumentar o risco de eventos cardiovasculares no futuro”.

Randi Foraker, Ph.D., MA, FAHA, vice-presidente do Comitê Científico de Epidemiologia e Prevenção de AVC Cardiovascular da American Heart Association, observou que o resumo usa os melhores dados disponíveis sobre violência e fatores de risco cardiovascular modificáveis ​​entre adultos jovens para produzir ” nossa melhor estimativa de risco cardiovascular atribuível à violência.

“Os autores tiveram o cuidado de ajustar outros fatores de risco de doenças cardiovasculares modificáveis, como tabagismo, álcool e depressão, para reduzir o impacto desses fatores de risco na análise”, disse Foraker, professor de medicina e diretor do Centro. para Informática em Saúde da População na I² na Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis. “Este trabalho destaca a necessidade de maior monitoramento de indivíduos que vivenciam incidentes de violência por risco de doença cardiovascular e monitoramento de fatores de risco.”

Os autores do estudo também observam que pesquisas futuras devem investigar as vias bioquímicas que podem ligar parceiro íntimo violência e doenças cardiovasculares.

As limitações do estudo incluem que os participantes foram questionados apenas sobre o número de episódios de violência por parceiro íntimo no início do estudo, e não foi avaliado em nenhum outro momento do estudo. Além disso, a definição do que constitui um “argumento violento ou potencialmente violento” não foi claramente definida, portanto, as respostas podem ser imprecisas ou enganosas devido a variações nas percepções individuais do evento. Além disso, o estudo CARDIA inclui apenas adultos negros e brancos.

Os co-autores são Donald M. Lloyd-Jones, MD, Sc.M., FAHA; Kiarri Kershaw, Ph.D., MPH; e Laura Colangelo, MS