Pesquisadores desenvolvem ferramenta que reduz erros em relatórios de transplante de células-tronco

Pesquisadores do Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) desenvolveram um aplicativo personalizado para automatizar a determinação do enxerto, um resultado importante após o transplante de células-tronco hematopoiéticas (HSCT). O aplicativo substitui um tedioso processo manual e, ao mesmo tempo, melhora substancialmente a precisão dos enxertos de transplante de células hematopoiéticas relatados.

O sucesso da ferramenta, descrito recentemente na revista Transplante e Terapia Celulardemonstra como uma equipe única de informática integrada pode criar e implementar rapidamente aplicativos que são úteis em uma ambiente clínico.

“Liderados por nosso companheiro de Hematologia/Oncologia e Informática Clínica, David Anderson, MD, nossa equipe foi rapidamente capaz de construir uma ferramenta personalizada que reduziu drasticamente as taxas de erro de relatório de enxerto”, disse o autor sênior Stephan Kadauke, MD, Ph.D., Associate Diretor do Laboratório de Terapia Celular e Gênica e Diretor Médico de Informática de Terapia Celular e Gênica no Children’s Hospital of Philadelphia. “Nossa experiência na construção deste aplicativo pode servir como um modelo para uma ampla implementação de uma ferramenta semelhante, que melhoraria não apenas os relatórios de transplantes, mas também a pesquisa e a prática de transplantes”.

Transplante de células-tronco hematopoiéticas (HSC), também conhecido como medula óssea ou transplante de células-tronco, é um processo complexo utilizado para o tratamento de múltiplos tipos de doenças malignas e não malignas em adultos e crianças. O processo envolve eliminar as HSCs do próprio paciente com quimioterapia, que prepara o corpo para receber novas células. Uma vez que a quimioterapia eliminou as HSCs do paciente, novas HSCs de um doador são infundidas. Essas novas células demoram para se estabelecer na medula óssea e proliferar, um processo conhecido como enxerto.

O tempo de infusão HSC para enxerto é importante. Se as HSCs enxertarem tardiamente, os pacientes correm o risco de infecção e complicações hemorrágicas. Se as HSCs não forem enxertadas, os pacientes correm riscos de vida e precisam de um retransplante urgente. Por esse motivo, a lei federal exige que os médicos relatem o tempo de enxerto para todos os transplantes ao Centro Internacional de Pesquisa de Transplante de Sangue e Medula (CIBMTR). Este registro fornece dados do mundo real que são usados ​​para informar pesquisas e diretrizes clínicas que afetam diretamente o cuidado de pacientes transplantados.

No entanto, os sistemas atuais de registro eletrônico de saúde (EHR) não têm a capacidade de calcular o enxerto automaticamente, portanto, a equipe precisa abstrair manualmente esses dados dos prontuários dos pacientes. Esse processo envolve a coleta de registros de diferentes sistemas de origem e a revisão de longas tabelas de resultados de laboratório, o que pode ser difícil, demorado e sujeito a erros, pois o tempo para o enxerto pode variar com base em se os pacientes receberam transfusões de plaquetas, se suas contagens de neutrófilos diminuído algum tempo após a infusão e outras variáveis ​​que podem ser perdidas na revisão manual.

Para melhorar a precisão e a eficiência, uma equipe de informática incorporada ao Programa de Terapia Celular do CHOP criou um aplicativo usando R/Shiny, uma estrutura de código aberto para desenvolver aplicativos da Web interativos que podem realizar tarefas complexas de aquisição e manipulação de dados. A ferramenta desenvolvida pela equipe extrai dados de várias fontes e calcula as datas de enxerto com base nas regras do CIBMTR. O aplicativo é hospedado em uma plataforma interna e o acesso é restrito a funcionários designados. Ele foi projetado para estar em conformidade com os padrões da Foundation for the Accreditation of Cellular Therapy (FACT) para registros eletrônicos.

O uso rotineiro do aplicativo para auxiliar no relatório de dados do CIBMTR começou em abril de 2021. Em uma análise prospectiva de abril de 2021 a abril de 2022, os pesquisadores descobriram que o relatório de enxerto de neutrófilos estava incorreto em apenas 2 de 53 casos (3,8%). ambos devidos a erros tipográficos e não ao aplicativo, contra 15% dos casos quando os enxertos foram calculados manualmente antes de abril de 2021. No mesmo período, o relatório do enxerto de plaquetas foi incorreto em 1 de 53 casos (1,9%) , também devido a um erro tipográfico, uma diminuição significativa da taxa de erro de 28% antes da implementação da ferramenta.

“O sucesso desta ferramenta e a velocidade com que fomos capazes de construí-la ressaltam o valor de ter uma equipe de informática incorporada ao programa de terapia celular, em vez de software ou grupos analíticos em toda a organização”, disse o Dr. Kadauke. “Nosso consistente terapia celular o foco nos permitiu avançar com mais agilidade para concluir projetos e girar para novas iniciativas. Este é um modelo que acreditamos que poderia ser imitado por outros centros médicos acadêmicos.”