O abuso no início da vida pode estar ligado a um maior risco de morte prematura em adultos

O abuso físico e sexual na infância e adolescência pode estar associado a um maior risco de morte prematura em adultos (antes dos 70 anos), revela pesquisa publicada pela o BMJ hoje.

Este estudo amplia e refina as evidências existentes nessa área e destaca a importância de fornecer cuidados informados sobre trauma para aqueles que sofreram abuso infantildizem os pesquisadores.

O abuso no início da vida é um problema de saúde pública global porque contribui substancialmente para a morte infantil e uma série de consequências de longo prazo durante a vida adulta. No entanto, a associação de abuso infantil ou adolescente com morte prematura total e causa específica durante a vida adulta permanece incerta.

Para explorar isso ainda mais, os pesquisadores examinaram dados de 67.726 enfermeiras americanas que participaram do Nurses ‘Health Study II, um estudo de monitoramento contínuo que começou em 1989.

As enfermeiras tinham entre 37 e 54 anos quando preencheram um questionário de vitimização de violência em 2001 para registrar experiências de agressão física e abuso sexual na infância (antes dos 12 anos) e na adolescência (entre os 12 e 17 anos). Os pesquisadores então calcularam medidas resumidas de abuso e as relacionaram com registros médicosrelatórios de autópsia ou certidões de óbito para determinar a idade e a causa da morte.

Eles também consideraram outros fatores relevantes, incluindo etnia, educação dos pais e profissão, atividade físicadieta, tabagismo, ingestão de álcool, uso de medicamentos prescritos e depressão.

Durante 18 anos de monitoramento, 2.410 mortes prematuras foram identificados. Os enfermeiros que sofreram abuso físico grave ou atividade sexual forçada na infância e adolescência tiveram uma taxa de morte prematura mais alta do que os enfermeiros sem esse tipo de abuso (3,15 x 1,83 e 4,00 x 1,90 por 1.000 pessoas-ano, respectivamente).

Após o ajuste para idade, características pessoais e status socioeconômico no início da vida, as taxas relativas de morte prematura foram 53% e 80% maiores entre enfermeiras que sofreram abuso físico grave ou atividade sexual forçada na infância e adolescência em comparação com aquelas que não sofreram.

Análises posteriores indicaram que o abuso físico grave foi associado a um risco cerca de 3 vezes maior de morte devido a lesões externas, envenenamento e suicídio e a um risco 2,4 vezes maior de doenças digestivas.

E o abuso sexual grave foi associado a um risco 2,5 vezes maior de morte devido a doenças cardiovasculares, a um risco três vezes maior de lesões externas, envenenamento e doenças respiratórias e a um risco quatro vezes maior de suicídio e doenças digestivas.

A associação de abuso sexual com morte prematura foi mais forte entre as mulheres que fumaram ou tiveram níveis mais altos de ansiedade durante a vida adulta.

Os pesquisadores sugerem que o abuso no início da vida pode desencadear mudanças biológicas, inclusive na função imunológica e inflamatória e no desenvolvimento do cérebro, além de aumentar a vulnerabilidade a problemas posteriores de saúde mental e padrões de estilo de vida pouco saudáveis.

Este é um estudo observacional, portanto não pode estabelecer a causa, e os pesquisadores reconhecem que os dados se basearam na memória pessoal do abuso no início da vida, o que pode ter afetado a precisão. E o estudo incluiu principalmente enfermeiras brancas não hispânicas, portanto, os resultados podem não se aplicar à população feminina em geral e a outras populações mais diversas.

No entanto, este foi um grande estudo com 18 anos de monitoramento, excelentes taxas de resposta, informações detalhadas sobre causas de morte e histórico de abuso e ajuste para uma série de outros fatores potencialmente influentes, sugerindo que os resultados são robustos.

Assim, concluem: “Mulheres relatando vida pregressa abuso físico e forçado atividade sexual podem continuar vulneráveis ​​à mortalidade prematura, destacando a importância de fornecer cuidados informados sobre traumas para aqueles que sofreram abuso infantil”.

“Agora está claro que resultados de saúde para pessoas expostas a abuso infantil grave ou negligência são pobres, e para aqueles sujeitos ao abuso de nível mais alto são verdadeiramente preocupantes”, escrevem pesquisadores australianos em um editorial vinculado.

Eles pedem uma resposta clínica proporcional e dizem que médicos e profissionais de saúde e serviços comunitarios “exigem a capacidade, habilidade e financiamento para fornecer os modelos de serviço intensivos e responsivos necessários para lidar com o trauma subjacente a muitas condições crônicas aparentemente intratáveis”.

Um compromisso de longo prazo com uma resposta proporcional “poderia reduzir as consequências perturbadoras para a saúde observadas em vítimas de abuso e negligência infantil e prevenir a transmissão do abuso para outra geração”, concluem.