Médicos descobrem que muitos pacientes com doença inflamatória intestinal apresentam resultado positivo para desnutrição

Comer alimentos e absorver seus nutrientes é uma ocorrência diária, mas essa atividade normal pode parecer diferente para alguém que sofre de doença inflamatória intestinal. A DII, que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa, pode causar inflamação crônica do trato digestivo – que por vários motivos pode levar à desnutrição. Este estado de desnutrição está associado a um risco aumentado de morbidade e mortalidade, e novas descobertas mostram que muitos pacientes na clínica de DII apresentam resultados positivos para desnutrição, levando à necessidade crítica de apoio de um nutricionista no mesmo dia na clínica de DII.

O estudo, publicado em Avanços gastro-hep, liderado pelos primeiros e segundos autores Aaron C. Viser e Adelaide R. Cooke, usaram uma ferramenta de triagem de desnutrição validada e confiável para examinar pacientes pessoalmente durante sua visita à Clínica Multidisciplinar de Doenças Inflamatórias Intestinais da UNC em Chapel Hill, NC. Entre 7 de junho de 2022 e 19 de julho de 2022, 237 pacientes com DII foram examinados. Os resultados mostraram que 14% desses pacientes apresentavam alto risco de desnutrição. A prevalência de um rastreio positivo foi de 15% entre pacientes com doença de Crohn e 12% entre pacientes com colite ulcerosa.

“Foi importante fazer este estudo porque temos tempo limitado com os nossos pacientes e muitas vezes muitos problemas para resolver”, disse Anne F. Peery, MD, autora correspondente e professora associada de medicina na Faculdade de Medicina da UNC. “É fácil não perceber a desnutrição no ambiente clínico.”

A ferramenta de triagem de desnutrição fazia três perguntas para determinar se um paciente atendia ou não aos critérios. A rápida pesquisa de três minutos incluiu perguntas como: você perdeu peso recentemente sem tentar? Se sim, quanto peso você perdeu? Você tem comido mal por causa da diminuição do apetite? Um factor-chave a destacar foi que a maioria dos pacientes da coorte apresentava um índice de massa corporal normal ou com excesso de peso, mostrando que o risco de desnutrição pode desenvolver-se em qualquer peso corporal.

Sintomas como diarreia, dor abdominal, febre, náusea, falta de energia e perda de apetite são sinais de doença ativa. O estudo mostrou que 28% dos pacientes com crise de DII preenchiam os critérios de desnutrição. Entre aqueles com resultado positivo, 28% dos pacientes apresentavam doença ativa e 8% estavam em remissão. Com esses resultados, os pesquisadores dizem que a avaliação de um nutricionista registrado desempenha um papel fundamental no atendimento clínico de pacientes com DII.

“Um exame positivo para desnutrição deve ser imediatamente seguido de uma avaliação nutricional formal”, disse Peery, que também é diretor da Equipe de Apoio à Nutrição de Pacientes Internados para Adultos na Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia do Departamento de Medicina. “Um nutricionista registrado na clínica pode preencher essa lacuna no atendimento e ajudar a equipe a desenvolver um plano para atender às necessidades nutricionais do paciente. Temos a sorte de agora ter conosco um nutricionista registrado em tempo integral na clínica GI. os cuidados que prestamos.”

“No futuro, seria útil ter nossos parceiros de cuidados na clínica que acomodassem o paciente e também examinassem a desnutrição dos pacientes”, disse Peery.

Este estudo é outro exemplo de como os pacientes com DII se saem melhor quando recebem cuidados multidisciplinares. Um nutricionista registrado pode ajudar a equipe a identificar quaisquer deficiências, estimar as necessidades energéticas e proteicas do paciente e ajudar a desenvolver um plano para atender a essas necessidades.