Descobriu-se que ataque cardíaco aumenta significativamente o risco de outras condições de saúde
Risco absoluto ajustadoa ao longo do tempo contínuo de insuficiência renal, diabetes mellitus, demência, depressão e câncer após infarto do miocárdio em comparação com controles correspondentesb na Inglaterra. aCalculado de acordo com o CIF padronizado, tratando a morte sem desfecho como um risco competitivo, ajustado para idade não linear usando splines cúbicos restritos, sexo, ano civil e pontuação de privação e um efeito dependente do tempo para IM versus controles pareados. CIFs completos e ICs por ponto no tempo são fornecidos na Tabela S5, e as análises de sensibilidade, nas quais o acompanhamento foi restrito para começar no mínimo 2 meses após a entrada no estudo, são apresentadas na Figura S2 e na Tabela S6. Os números em risco aos 1, 5 e 9 anos de acompanhamento são fornecidos na Tabela S7. bOs indivíduos foram pareados de acordo com um único ano de idade, sexo, mês e ano de internação hospitalar, e o NHS Trust utilizou uma abordagem de correspondência de risco 5:1. cInclui todos os tipos de câncer (códigos CID10 C00–C97), ou seja, esta categoria não se restringe à soma dos cânceres de mama, próstata, pulmão e colorretal). IC, intervalo de confiança; CIF, função de incidência cumulativa; CID, Classificação Internacional de Doenças; IM, infarto do miocárdio; SNS, Serviço Nacional de Saúde.
Ter um ataque cardíaco aumenta significativamente o risco de desenvolver outras condições graves de saúde a longo prazo, mostra um novo estudo importante.
Pesquisadores da Universidade de Leeds analisaram mais de 145 milhões de registros cobrindo todos os pacientes adultos internados no hospital durante um período de nove anos para estabelecer o risco de resultados de saúde a longo prazo após um ataque cardíaco – no maior estudo deste tipo.
Embora os ataques cardíacos sejam uma doença grave e potencialmente fatal, a British Heart Foundation estima que, hoje em dia, mais de sete em cada 10 pessoas sobrevivem, desde que recebam tratamento rápido e de emergência para que o sangue volte a fluir para o músculo cardíaco.
No entanto, investigações anteriores demonstraram que os ataques cardíacos podem ter implicações para a saúde dos pacientes, incluindo outras condições que afectam o coração e o sistema circulatório, mas também condições que afectam outras partes do corpo e condições de saúde mental.
A nova investigação mostra que os pacientes que tiveram um ataque cardíaco desenvolveram outras doenças a uma taxa muito mais elevada do que pessoas da mesma idade e sexo que não tiveram um ataque cardíaco.
Até um terço dos pacientes desenvolveram insuficiência cardíaca ou renal, 7% tiveram novos ataques cardíacos e 38% morreram por qualquer causa no período de nove anos do estudo.
Insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, acidente vascular cerebral, doença arterial periférica, sangramento grave, insuficiência renal, diabetes tipo 2 e depressão ocorreram com mais frequência em pessoas que tiveram ataque cardíaco em comparação com aquelas que não tiveram, mas o risco de câncer foi menor em geral , e o risco de demência não diferiu em geral.
O estudo também identificou que pessoas de meios socioeconómicos mais desfavorecidos tinham maior probabilidade de morrer ou desenvolver problemas de saúde graves a longo prazo após um ataque cardíaco. Em particular, as pessoas provenientes de meios mais desfavorecidos tinham maior probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca e renal em comparação com pessoas de meios menos desfavorecidos e de idade semelhante.
Marlous Hall, professor associado de epidemiologia cardiovascular na Escola de Medicina de Leeds e pesquisa de multimorbidade no Instituto de Análise de Dados de Leeds (LIDA), disse: “Existem cerca de 1,4 milhão de sobreviventes de ataques cardíacos no Reino Unido que correm alto risco de desenvolver novas condições de saúde graves.”
“Nosso estudo fornece informações on-line acessíveis sobre o risco desses resultados de saúde para grupos específicos de idade, sexo e privação socioeconômica, para que os indivíduos que sobrevivem a um ataque cardíaco possam estar bem informados sobre seus riscos futuros, a fim de apoiar a tomada de decisões informadas sobre cuidados de saúde com seus doutor.”
“A comunicação eficaz do curso provável da doença e do risco de resultados adversos a longo prazo entre pacientes e profissionais de saúde pode promover mudanças positivas no estilo de vida, encorajar os pacientes a aderirem ao tratamento e melhorar a compreensão e a qualidade de vida do paciente”.
“Nosso estudo destaca a necessidade de planos de cuidados individuais a serem revisados para levar em conta a maior demanda por cuidados causada pela sobrevivência.”
Os pesquisadores analisaram os registros de todos os indivíduos com 18 anos ou mais que foram internados em um dos 229 NHS Trusts na Inglaterra entre 1º de janeiro de 2008 e 31 de janeiro de 2017. Isso totalizou 145.912.852 hospitalizações entre 34.116.257 indivíduos. Houve 433.361 relatos de pessoas que tiveram um ataque cardíaco pela primeira vez. A idade média dos pacientes com ataque cardíaco era de 67 anos e 66% dos pacientes eram do sexo masculino.
O estudo analisou 11 resultados de saúde não fatais detalhados abaixo, além de morte por qualquer causa, e comparou os resultados a um grupo de controle de 2.001.310 indivíduos.
Resultados de saúde
A pesquisa mostrou um risco significativamente aumentado de desenvolver algumas condições após um ataque cardíaco quando comparado ao grupo controle de pacientes.
O mais provável foi a insuficiência cardíaca, com 29,6% do grupo de estudo desenvolvendo a doença nove anos após o ataque cardíaco, em comparação com 9,8% do grupo de controle no mesmo período.
A insuficiência renal se desenvolveu em 27,2% dos pacientes do grupo de estudo, em comparação com 19,8% do grupo controle.
Cerca de 22,3% do grupo de estudo desenvolveram fibrilação atrial, em comparação com 16,8% do grupo de controle.
Novas hospitalizações por diabetes foram observadas em 17% do grupo de estudo, em comparação com 14,3% do grupo controle.
Outras condições foram:
- Sangramento grave – Grupo de estudo: 19%; Grupo controle: 18,4%
- Doença cerebrovascular – Grupo de estudo: 12,5%; Grupo controle: 11,6%
- Doença arterial periférica – Grupo de estudo: 6,5%; Grupo controle: 4,06%
- Morte por qualquer causa – Grupo de estudo: 37,8%; Grupo controle: 35,3%
No geral, os registos de hospitalização indicam que a depressão ocorreu em 8,9% das pessoas após um ataque cardíaco – o que foi 6% mais provável após um ataque cardíaco do que no grupo de controlo. As mulheres eram mais propensas a desenvolver depressão após um ataque cardíaco do que os homens, especialmente aqueles que tiveram o ataque cardíaco em idades mais jovens. 21,5% das mulheres com menos de 40 anos no momento do ataque cardíaco tinham registros de hospitalização por depressão, em comparação com 11,5% dos homens na mesma faixa etária.
Não houve diferença global no risco de demência após um ataque cardíaco em comparação com o grupo de controle. Embora o risco de demência vascular tenha sido mais provável no grupo de estudo, a diferença observada foi pequena (grupo de estudo 2,3%; grupo controle 2,1%).
Em contraste com outros resultados de saúde, a investigação mostrou que o cancro foi menos pronunciado no grupo de estudo do que no grupo de controlo. Cerca de 13,5% do grupo de estudo desenvolveram cancro após o ataque cardíaco, mas isto em comparação com 21,5% do grupo de controlo. Os investigadores acreditam que há provavelmente muitos factores que afectam esta descoberta, mas as razões específicas para menos cancros após um ataque cardíaco permanecem obscuras e requerem uma investigação mais aprofundada.
Morag Foreman, chefe de pesquisadores de descoberta da Wellcome, disse: “Esta pesquisa fornece informações valiosas sobre os tipos de apoio e intervenções que podem ser necessários para pacientes após um ataque cardíaco, ajudando médicos e pacientes a tomar decisões informadas durante e após a recuperação”.
“Esta investigação mostra como os estudos de coorte e a análise de grandes conjuntos de dados podem aprofundar a nossa compreensão dos principais desafios de saúde e demonstra o valor de apoiar a investigação de descoberta no campo da população e da saúde pública. À medida que as taxas de sobrevivência após um ataque cardíaco melhoram, a compreensão do período mais longo impactos de longo prazo na saúde física e mental são cruciais.”
O professor Bryan Williams, diretor científico e médico da British Heart Foundation, disse: “Embora mais pessoas do que nunca estejam sobrevivendo a ataques cardíacos, pode haver consequências a longo prazo. Especialmente após um ataque cardíaco grave, as pessoas podem ficar com danos irreparáveis”. para o coração, colocando-os em maior risco de insuficiência cardíaca.”
“Este estudo lança mais luz sobre como os ataques cardíacos estão associados a um risco aumentado de desenvolver outras condições graves de saúde, incluindo insuficiência cardíaca e fibrilação atrial. Ele também descobriu que aqueles de meios mais desfavorecidos socioeconomicamente correm maior risco de problemas de saúde adicionais após um ataque cardíaco e em idade mais jovem. A pesquisa sugere que esses pacientes podem se beneficiar de apoio e monitoramento adicionais para ajudar a reduzir o risco de desenvolver outros problemas de saúde.”
“É vital que o NHS tenha os recursos, incluindo pessoal, infra-estruturas e equipamentos, para prestar os cuidados de que os pacientes necessitam para os ajudar a manter a melhor saúde possível durante mais tempo”.
O trabalho está publicado na revista Medicina PLOS.
Mais Informações:
Marlous Hall et al, Resultados de saúde após infarto do miocárdio: um estudo populacional de 56 milhões de pessoas na Inglaterra, Medicina PLOS (2024). DOI: 10.1371/journal.pmed.1004343
Fornecido pela Universidade de Leeds
Citação: Descobriu-se que ataque cardíaco aumenta significativamente o risco de outras condições de saúde (2024, 16 de fevereiro) recuperado em 16 de fevereiro de 2024 em https://medicalxpress.com/news/2024-02-heart-significantly-health-conditions.html
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