Estudo destaca potencial nova abordagem para intervenção precoce em pacientes diabéticos com risco de doença renal

Em novos resultados publicados em Diabetes, pesquisadores da Universidade de Bristol descobriram um mecanismo pelo qual um hormônio pode proteger os vasos sanguíneos dos rins dos danos causados ​​pelo diabetes. Ao fazê-lo, a equipa identificou uma potencial estratégia de tratamento precoce para prevenir ou retardar a progressão da doença renal em pessoas com diabetes.

O diabetes é a principal causa de insuficiência renal no Reino Unido. Uma em cada cinco pessoas com diabetes necessitará de tratamento para doenças renais durante a vida e quase uma em cada três pessoas que necessitam de diálise ou transplante tem diabetes. Além de esses tratamentos serem incrivelmente cansativos para os pacientes, eles têm um custo. Estima-se que em 2023, o custo direto para o NHS da diálise e da cirurgia de transplante renal com cuidados de acompanhamento foi de £ 1,05 mil milhões (sem incluir os £ 225 milhões gastos em transporte para pacientes em diálise no centro) e £ 293 milhões , respectivamente.

Os danos renais causados ​​pelo diabetes geralmente ocorrem lentamente ao longo de muitos anos. Uma das maneiras pelas quais os danos podem ser causados ​​é pela ruptura do glicocálice – uma fina camada semelhante a um gel que reveste a superfície dos vasos sanguíneos que faz parte dos minúsculos filtros dos rins (“glomérulos”) – devido a níveis elevados de açúcar no sangue ao longo de um longo período de tempo. Esta camada desempenha um papel crucial na função renal; tem uma função de barreira, impedindo que moléculas maiores, como as proteínas, deixem o corpo na urina. Um dos primeiros sinais de doença renal em pacientes com diabetes é a presença de uma proteína chamada albumina na urina.

A adiponectina, um hormônio produzido pelas células adiposas do corpo, desempenha um papel protetor: ajudando o corpo a usar o açúcar de forma mais eficiente, reduzindo a inflamação e prevenindo danos aos vasos sanguíneos. Estudos anteriores demonstraram que os níveis de adiponectina são mais baixos em pessoas com diabetes e que a adiponectina pode prevenir sinais de danos renais, como prevenir a perda de albumina na urina em modelos laboratoriais de doença renal diabética (DKD).

Usando vários modelos laboratoriais de DKD, a equipe conseguiu mostrar que a adiponectina reduziu os danos ao glicocálix e restaurou sua profundidade, o que reduziu a permeabilidade dos vasos.

Rebecca Foster, professora associada de medicina microvascular na Bristol Medical School e autora sênior do estudo, explica: “Sabíamos que a adiponectina era protetora, mas queríamos entender se ela poderia estar agindo apoiando a função de barreira dos vasos sanguíneos. para impedir que eles vazem. Ficamos muito entusiasmados porque é a primeira vez que esse hormônio da gordura desempenha um papel na saúde do glicocálice. É um novo mecanismo de ação. “

Como os danos ao glicocálix ocorrem precocemente na diabetes, estas novas descobertas sugerem que o direcionamento da via de sinalização da adiponectina poderia ajudar a proteger esta camada em pessoas com diabetes, prevenindo-as potencialmente de DKD.

Aisling McMahon, diretor executivo de pesquisa e política da Kidney Research UK, disse: “Prevenir que pessoas com diabetes desenvolvam problemas renais graves é uma prioridade fundamental para a Kidney Research UK, tanto para poupar o maior número possível de pessoas de ter que suportar os tratamentos associada à doença renal avançada e para reduzir o impacto financeiro da doença renal no NHS.

“Essas descobertas sugerem que direcionar a via da adiponectina pode fornecer uma abordagem completamente nova para a prevenção da doença renal diabética. Mais pesquisas nesta área poderiam levar ao desenvolvimento de um novo tratamento preventivo para este grupo de risco”.