‘Coquetéis’ personalizados de antibióticos, probióticos e prebióticos são promissores no tratamento da SII, segundo estudo piloto

“Coquetéis” personalizados de antibióticos, probióticos e prebióticos são uma grande promessa no tratamento de uma forma comum de síndrome do intestino irritável (SII), de acordo com uma pesquisa apresentada no Congresso Global ESCMID (anteriormente ECCMID) em Barcelona, ​​Espanha (27 a 30 de abril). ).

A SII pós-infecção (PI-SII) é uma forma de síndrome do intestino irritável que ocorre após gastroenterite ou intoxicação alimentar.

O pesquisador principal, Professor Maurizio Sanguinetti, da Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Itália, diz: “As estimativas variam, mas a pesquisa indica que aproximadamente 10-30% dos indivíduos que apresentam gastroenterite aguda desenvolvem PI-IBS. Sintomas como diarréia, constipação , o inchaço e a dor abdominal podem persistir por meses ou até anos após a infecção inicial.

“O tratamento se concentra no controle dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida. Normalmente envolve uma combinação de modificações na dieta, mudanças no estilo de vida, medicamentos antidiarreicos, probióticos e outros medicamentos e terapias psicológicas, como terapia cognitivo-comportamental.

“Mas os sintomas podem variar amplamente entre os indivíduos e nem sempre respondem às terapias convencionais, o que significa que pode ser um desafio tratar. Dado que a gastroenterite pode perturbar a microbiota intestinal, a restauração de uma microbiota saudável é uma via potencial de tratamento”.

Para investigar o seu potencial, o professor Sanguinetti e colegas conduziram um estudo piloto no qual 13 pacientes com PI-IBS (oito homens e cinco mulheres; idade média, 31 anos) foram tratados com terapia direcionada à microbiota intestinal.

Nove dos pacientes (69,2%) apresentavam SII com predominância de diarreia (SII-D) e quatro (30,8%) SII com predominância de constipação (SII-C). Distensão abdominal e dor abdominal estiveram presentes em 69,2% (9/13) e 76,9% (10/13) dos pacientes, respectivamente.

Primeiro, a microbiota intestinal do paciente foi analisada. O perfil genético foi usado para identificar as bactérias presentes nas amostras fecais e, portanto, no intestino. A abundância dos diferentes tipos de bactérias também foi medida.

Dos pacientes, 23% (3/13) apresentavam diversidade bacteriana inferior ao esperado, enquanto 23% (3/13) apresentavam níveis elevados de Proteobactérias. Estas são bactérias pró-inflamatórias e um aumento no seu número pode piorar a PI-IBS. Um total de 61,5% (8/13) tinham níveis baixos de Akkermansia, uma bactéria “protetora”, e 69% (9/13) tinham níveis baixos de Bifidobacterium, outro micróbio “protetor”.

Cerca de 38,5% (5/13) dos pacientes apresentavam níveis baixos de Firmicutes e 54% (7/13) apresentavam níveis baixos de bactérias produtoras de ácidos graxos de cadeia curta, ambas também protetoras.

Em seguida, foi desenhada uma terapia personalizada para cada paciente, com base nos seus resultados, com o objetivo de reequilibrar a sua microbiota intestinal.

Estes consistiram em ciclos curtos de antibióticos rifaximina (9/13, 69% dos pacientes) ou paromomicina (4/13, 31%) para reduzir os níveis de bactérias potencialmente prejudiciais, seguidos de prebióticos e/ou pós-bióticos para aumentar o número de bactérias protetoras. bactérias e competir com as bactérias nocivas por espaço e recursos.

Os prebióticos foram inulina e psyllium (9/13; 69%), os probióticos foram Bifidobacterium (5/13; 38,5%), Lactobacillus (7/13; 54%), Escherichia coli Nissle 1917 (2/13; 15%) e multiespécies (5/13; 38,5%).

Sintomas como dor abdominal, distensão abdominal, prisão de ventre e diarreia foram avaliados por meio da escala de avaliação de sintomas gastrointestinais (GSRS).

Doze semanas após o início do tratamento, 93% (12/13) dos pacientes apresentaram melhora dos sintomas e 38,5% (5/13) alcançaram remissão total.

O professor Sanguinetti afirma: “Uma abordagem de medicina de precisão, na qual testes e análises cuidadosas da microbiota intestinal permitem o desenvolvimento de tratamentos personalizados, é uma grande promessa no tratamento da SII pós-infecção.

“Embora sejam necessários estudos rigorosos em larga escala para confirmar estas descobertas preliminares, este tipo de teste provavelmente será amplamente utilizado em breve no tratamento da SII pós-infecção e outras condições semelhantes”.

Fornecido pela Sociedade Europeia de Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas