Neurofisiologista explica como concussões atrapalham a vida cotidiana a curto e longo prazo

o repetir concussões sofrido pelo quarterback do Miami Dolphins, Tua Tagovailoa, com menos de uma semana de intervalo em setembro de 2022, trouxe a gravidade da lesão cerebral traumática de volta aos olhos do público e escrutínio desencadeado dos protocolos de concussão da NFL. E a próxima competição de futebol da Copa do Mundo, que começa em 20 de novembro de 2022, provavelmente incluirá lesões na cabeça altamente visíveis.

The Conversation perguntou a David Howell, diretor do Laboratório de Pesquisa de Concussão do Colorado na Escola de Medicina da Universidade do Colorado, para explicar a ciência mais recente por trás de concussões e por que um cérebro recentemente ferido é mais vulnerável a lesões repetidas. O trabalho de Howell concentra-se nas muitas áreas diferentes de concussãodisfunção e recuperação relacionadas, incluindo déficits de movimento, problemas de sono e reabilitação.

Quão generalizadas são as concussões?

A palavra concussão pode evocar uma variedade de imagens diferentes para pessoas diferentes. Embora as concussões sejam mais visíveis durante eventos esportivos de alto nível, elas também podem ocorrer no playground, durante o treino do time de futebol do time do colégio júnior ou na pista de esqui. Os efeitos podem ser tão graves para crianças e adolescentes quanto para atletas de alto nível.

Os efeitos da concussão variam de leve a grave, de curto a longo prazo, e podem afetar muitas facetas diferentes da vida. Uma concussão é definida como uma traumatismo crâniano causada por um impacto na cabeça, resultando em uma alteração da função cerebral.

Uma concussão muitas vezes leva a interrupções na vida cotidiana – seja no trabalho, acadêmicos, esportes, atividade física ou dormir. Dado o quão únicos são os cérebros das pessoas e quão diferentemente eles podem responder à lesão, o reconhecimento, o diagnóstico e o tratamento da concussão continuam sendo um desafio para pacientes e médicos.

O que acontece com o cérebro durante uma concussão?

Há um conjunto complexo de eventos que ocorrem dentro do cérebro durante e após a ocorrência de uma concussão.

Como resultado do trauma no cérebro, as células cerebrais – ou neurônios – param de funcionar como normalmente fazem quando estão saudáveis. Geralmente não há uma área específica do cérebro que é afetada por uma concussão. Em vez disso, a lesão pode afetar um amplo conjunto de regiões cerebrais, não necessariamente no ponto de impacto. Assim, cada pessoa pode experimentar um conjunto único de sintomas ou problemas funcionais após a lesão.

Um problema principal que surge após uma concussão é uma crise de energia Do tipo. Isso ocorre quando o cérebro requer um grande volume de energia, na forma de glicose fornecida por fluxo sanguíneo ao cérebro, para restaurar os processos lesados. O corpo também pode ter problemas para fornecer sangue ao cérebro devido a uma interrupção do fluxo sanguíneo cerebral causado pela lesão, no momento em que o cérebro precisa de energia extra para restaurar as áreas lesadas. Essa incompatibilidade pode produzir uma variedade de sintomas diferentes que as pessoas experimentam após uma concussão.

Que sinais você deve procurar se suspeitar de uma concussão?

As concussões produzem uma ampla gama de sinais e sintomas, como problemas de caminhada e equilíbrio, tontura, alterações de humor, interrupções no sono e muito mais.

Alguns dos principais sinais de que prestadores de cuidados de saúde procure seguir um impacto na cabeça ou no corpo incluem instabilidade da marcha, perda de consciência, convulsões ou outros sintomas de concussão, como dor de cabeça, deficiência cognitiva ou problemas de visão ou equilíbrio.

É fundamental que, se houver suspeita de concussão, os indivíduos parem de praticar seu esporte ou atividade. Um simples mantra de “Em caso de dúvida, sente-os de fora” deve sempre ser aplicado, independentemente da configuração.

Por que o cérebro lesionado é mais vulnerável a lesões repetidas?

O quarterback do Miami Dolphins, Tua Tagovailoa, que foi tirado do campo no final de setembro de 2022, após seu segundo ferimento na cabeça em menos de uma semana, serve como um exemplo de quão vulnerável o cérebro pode ser a traumas adicionais após uma concussão inicial.

Pesquisas mostram que a taxa de segundas concussões é mais alta no imediato dias após uma concussão inicial. Além disso, estudos recentes descobriram que atletas que continuam jogando após uma concussão experimentar tempos de recuperação mais longos e sintomas mais graves.

Embora atletas de todas as idades possam querer continuar competindo após uma concussão, confiar em uma pessoa com um cérebro lesionado para determinar se seu cérebro está saudável o suficiente para continuar jogando é uma lógica falha. Profissionais de saúde qualificados devem sempre tomar esse tipo de decisão para um atleta, em vez de alguém com interesse, como os próprios atletas ou seus treinadores.

Dada a crise de energia descrita acima que ocorre após uma lesão na cabeça, o cérebro simplesmente não consegue lidar com o estresse adicional e cumulativo de duas lesões que ocorrem em curta sucessão. Um segundo insulto ao cérebro muitas vezes é simplesmente demais para o cérebro lidar, e o cérebro preservará suas funções mais básicas, como a respiração, acima de tudo.

É por isso que é imperativo que os atletas que sofrem uma concussão sejam removidos do campo de jogo e autorizados a se recuperar completamente antes de retornar à participação esportiva irrestrita. Isso muitas vezes envolve uma abordagem de reintegração gradualo que permite uma reintrodução gradual e segura à atividade física em um primeiro momento, e um retorno adequadamente seguro ao brincar sob cuidados médicos.

Você teve uma concussão — e agora?

O primeiro passo após uma concussão é parar de praticar esportes e descansar por um ou dois dias. O sono é Criticamente importante nos dias seguintes a uma concussão.

Um mito que continua a persistir é que uma pessoa deve ser acordada a cada hora após uma concussão. Isso simplesmente não é apoiado pela ciência. Na verdade, dormir mal após uma concussão tem sido amplamente documentado como um preditor de maus resultadosIncluindo tempos de recuperação mais longos e ansiedade mais grave, depressão ou sintomas cognitivos. Acordar alguém a cada hora se aplica a lesões cerebrais mais graves que seria descartado por um profissional de saúde durante o diagnóstico.

Além disso, diretrizes recentes e pesquisas anteriores sugerem que o repouso físico e cognitivo completo, que é às vezes chamado de terapia de casulopode realmente ser prejudicial à recuperação.

Portanto, é importante manter uma abordagem equilibrada em mente. Após um ou dois dias de descanso físico, as pessoas com concussão devem começar a retomar atividade física e cognitiva leve que não provoque ou exacerbe os sintomas em curso.

Quando uma pessoa começa a se sentir melhor após uma concussão, ela deve gradualmente adicionar maior intensidade e maior quantidade e duração do exercício, ditado se seus sintomas não são significativamente provocados. Estudos recentes se concentraram no valor de um programa individualizado de exercícios aeróbicos na semana seguinte a uma concussão. Trabalhos anteriores sugerem que realizar exercícios aeróbicos a uma frequência cardíaca logo abaixo do nível em que os sintomas são exacerbados é seguro e eficaz para a recuperação.

É importante notar que os efeitos de uma concussão também podem resultar em condições secundárias, como ansiedade ou depressão devido aos efeitos biológicos, sociais ou psicológicos da lesão. Um estudo recente mostrou que adolescentes que sofreram uma concussão têm uma maior risco de problemas de saúde mental em comparação com os ortopédicos prejuízo.

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