Novo estudo destaca os perigos da exposição cumulativa a riscos cardiovasculares

Com a doença cardíaca sendo a causa mais comum de morte em todo o mundo, os pesquisadores tentaram quantificar como a exposição cumulativa a vários fatores de risco, como pressão alta, obesidade e colesterol elevado, afeta o risco de um indivíduo ter um ataque cardíaco ou derrame. Usando técnicas de modelagem sofisticadas, os pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Maryland (UMSOM) desenvolveram uma nova ferramenta que pode prever o risco de doenças cardíacas em pessoas com mais de 40 anos com base em sua exposição total, ao longo dos anos, a fatores de risco para doenças cardíacas.

Os novos resultados da pesquisa, publicados em março no Jornal do Colégio Americano de Cardiologia, usou dados do Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), que recrutou cerca de 5.000 jovens adultos saudáveis ​​de quatro cidades dos EUA e os acompanhou por 30 anos. Os pesquisadores foram capazes de calcular a partir desses dados o efeito cumulativo de fatores de risco individuais, como pressão alta, diabetes, colesterol elevado e os efeitos aditivos de múltiplos fatores de risco que podem causar doença cardiovascular.

Verificou-se que pacientes negros têm um risco 46% maior de desenvolver problemas cardíacos doença em comparação com pacientes brancos. Este achado é independente de outros fatores de risco, incluindo história de família, tabagismo e freqüência à faculdade (um marcador de status socioeconômico). Os pacientes negros também se mostraram mais suscetíveis aos efeitos cardiovasculares da hipertensão arterial descontrolada em comparação com os pacientes brancos. Pacientes brancos, por outro lado, mostraram-se mais suscetíveis a lipoproteína de baixa densidade (LDL) do que pacientes negros.

“Esses dados deixam clara a importância de instituir estratégias de redução de fatores de risco o mais cedo possível na vida para reduzir a exposição cumulativa relacionada ao tempo a riscos nocivos”, disse o principal autor do estudo, Michael J. Domanski, MD, professor de medicina, na UMSOM . “Esses resultados sugerem que um status racial negro autodeclarado é um marcador de diferenças subjacentes e inexplicáveis ​​no impacto do fator de risco”.

Os resultados deste estudo podem ajudar a orientar os médicos no desenvolvimento de estratégias de prevenção personalizadas para pacientes individuais. Os formuladores de políticas de saúde pública também podem usar a nova ferramenta de cálculo de risco para avaliar o provável impacto dos programas de prevenção de doenças cardíacas propostos, enquanto os pesquisadores podem usá-la para ajudar a projetar ensaios clínicos para testar estratégias de prevenção de doenças cardíacas.

“Ao examinar o impacto de longo prazo de múltiplos fatores de risco nas doenças cardiovasculares, nosso estudo destaca a importância da exposição cumulativa na determinação do risco de um indivíduo”, disse Xin Tian, ​​Ph.D., professor adjunto da UMSOM e bioestatístico da Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI), parte dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH). “Nossas descobertas ressaltam a necessidade de estratégias de prevenção personalizadas que abordem tanto o curso do tempo quanto a gravidade desses fatores de risco. Como cientistas, nosso dever é usar esse conhecimento para informar o desenvolvimento de estratégias eficazes de prevenção e intervenção que podem reduzir a carga de doenças cardiovasculares doença nos indivíduos e na sociedade como um todo”.

O aplicativo R Shiny, desenvolvido neste estudo, é uma ferramenta que permite prestadores de serviços médicos para inserir riscos cardiovasculares, histórico do paciente e raça do paciente para determinar os riscos individuais e a melhor forma de abordá-los. Os registros médicos eletrônicos estão agora amplamente disponíveis, tornando possível o desenvolvimento de ferramentas como o aplicativo R Shiny. O R Shiny pode ser usado para estimar os riscos cardiovasculares após os 40 anos com base na gravidade dos fatores de risco no início da idade adulta. O aplicativo está hospedado no site da NHLBI.

“Nosso estudo demonstra o poder de abordagens inovadoras de ciência de dados estatísticos para permitir que pesquisadores biomédicos obtenham insights mais profundos sobre questões complexas de saúde, como doenças cardiovasculares. Conseguimos desenvolver modelos de previsão de risco que fornecem uma avaliação mais precisa e personalizada de um indivíduo risco”, disse Colin Wu, Ph.D., professor adjunto de medicina na UMSOM e estatístico matemático no NHLBI, parte do NIH.

Durante o período de acompanhamento de duas décadas após os 40 anos, os pesquisadores descobriram que 316 pessoas no estudo experimentaram seu primeiro evento cardiovascular, incluindo doença cardíacaacidentes vasculares cerebrais e insuficiência cardíaca congestiva.

“Esta nova ferramenta pode ser usada por cardiologistas para convencer os pacientes a tomar as medidas necessárias para reduzir o risco de coração ataque ou derrame quantificando o quanto seu risco melhoraria se eles gerenciassem melhor, por exemplo, seu colesterol e hipertensão”, disse Mark Gladwin, MD, reitor da Escola de Medicina da Universidade de Maryland, vice-presidente de Assuntos Médicos da Universidade de Maryland, Baltimore, e o Ilustre Professor John Z. e Akiko K. Bowers “Isso pode ter um impacto significativo particularmente em populações vulneráveis ​​que não foram tratadas agressivamente para riscos cardiovasculares no passado devido a desigualdades de saúde de longa data.”