Quando o acesso aos cuidados de saúde é igual, a disparidade racial na sobrevivência ao cancro da próstata desaparece

Homens de todas as raças e grupos étnicos que têm cancro da próstata saem-se igualmente bem quando o acesso aos cuidados é idêntico, conclui um novo estudo. O relatório foi publicado on-line em 11 de outubro na revista Rede JAMA aberta.

A disparidade nos resultados do cancro da próstata entre homens negros, hispânicos e brancos desaparece quando o tratamento e os cuidados são os mesmos, como acontece nos hospitais da Administração de Saúde dos Veteranos dos EUA (VA). Na verdade, os homens negros e hispânicos, em média, tiveram melhor desempenho do que os homens brancos, relatam os investigadores.

“Tradicionalmente, os resultados para os pacientes negros e hispânicos, pelo menos em ambientes de acesso desigual aos cuidados de saúde, têm sido fracos”, disse a investigadora principal Kelli Rasmussen, epidemiologista da Faculdade de Medicina da Universidade de Utah.

“Há uma infinidade de razões, uma das quais sabemos é que o câncer de próstata geralmente se apresenta em pacientes negros em idades mais precoces”, disse ela. “Eles geralmente têm resultados de sobrevivência ruins.”

Mas o VA é uma situação única onde os veteranos recebem os mesmos cuidados, independentemente do seu rendimento, disse Rasmussen. “Isso significa que estes homens não enfrentam alguns dos desafios que as pessoas que não são veteranos enfrentam frequentemente no que diz respeito aos cuidados de saúde, como seguros inadequados ou acesso deficiente aos cuidados no sector privado”, disse ela.

Rasmussen acredita que se olharmos para outras condições médicas, a disparidade nos resultados entre pacientes brancos e de minorias também desapareceria.

“Essas populações de pacientes apresentam muitas disparidades no que diz respeito ao acesso ao sistema de saúde”, disse ela. “Não sabemos realmente neste momento quais doenças seriam afetadas, mas dadas as nossas descobertas, pensamos definitivamente que seria esse o caso”.

“Quando os homens negros e hispânicos têm acesso a cuidados de saúde iguais, obtêm melhores resultados”, acrescentou Rasmussen.

Para o estudo, Rasmussen e os seus colegas recolheram dados sobre quase 13.000 homens diagnosticados com cancro da próstata no sistema de saúde VA de Janeiro de 2006 a Dezembro de 2020. Estes cancros evoluíram para um tipo mortal de cancro denominado cancro da próstata não metastático resistente à castração.

Os investigadores descobriram que o tempo médio para a propagação do cancro ou a morte foi de 6 anos para pacientes negros e hispânicos e de 4 anos para pacientes brancos e outros pacientes.

A sobrevida global não ajustada mediana foi de pouco mais de 6 anos entre todos os pacientes, 8 anos para pacientes negros, 8 anos e meio para pacientes hispânicos, 5 anos e meio para pacientes brancos e 4 anos e meio para outros pacientes, observaram os pesquisadores. .

Não está claro por que os homens negros e hispânicos se saem melhor do que os homens brancos, disse Rasmussen. “Aqui, não estamos vendo apenas alguns meses de melhor sobrevivência, mas na verdade estamos vendo anos.”

É possível que os homens no sistema VA estejam sendo diagnosticados mais cedo, o que pode ser responsável por uma melhor sobrevida, especulou Rasmussen.

Um especialista em câncer não envolvido no estudo enfatizou a importância do acesso aos cuidados.

“Não há dúvida de que a igualdade de acesso é importante”, disse o Dr. Anthony D’Amico, chefe da Divisão de Oncologia de Radiação Geniturinária do Dana-Farber Cancer Institute, em Boston. “Se marginalizarmos alguém, não lhes dando acesso aos cuidados de saúde, então o atraso no diagnóstico acontece com o cancro, com a diabetes, com doenças cardíacas. Portanto, a igualdade de acesso é realmente muito importante.”

O único problema de D’Amico com o estudo é que ele não acredita que os pesquisadores tenham demonstrado que, com acesso igualitário aos cuidados, os pacientes negros e hispânicos se saem melhor do que os pacientes brancos.

“Em termos deste artigo específico, eles não provaram totalmente o ponto apenas porque falta um fator prognóstico muito importante no modelo, nomeadamente as pontuações de Gleason. [prostate cancer grades based on tumor cells seen in biopsy] que são preditivos de resultados, mas tendo dito isso, acredito que provavelmente seja verdade”, disse ele.

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