O registro digital compartilhado de prescrição do NHS pode evitar quase 1 milhão de erros anuais de medicamentos

A implementação de um único registro de prescrição digital compartilhado em todo o NHS na Inglaterra poderia evitar quase 1 milhão de erros de medicamentos todos os anos, evitando que até 16.000 pacientes fossem prejudicados e salvando até 22 vidas todos os anos, sugere um estudo de modelagem publicado online em Qualidade e segurança BMJ.

Os números, que se baseiam no pressuposto de que tal sistema poderia reduzir os erros de medicação em pelo menos 10% e até 50%, também poderiam poupar milhões para o NHS, dizem os investigadores.

Uma investigação publicada anteriormente sugere que os erros medicamentosos custam ao NHS £98 milhões todos os anos, consumindo mais de 180.000 dias de cama e contribuindo para cerca de 1.700 mortes.

Uma grande iniciativa nacional está actualmente em curso nos cuidados de saúde e sociais do NHS para permitir que diferentes sistemas de informação partilhem dados digitalmente, muitas vezes referida como interoperabilidade de sistemas, explicam os investigadores.

Mas, até ao momento, não há provas que demonstrem o impacto que isto teria na segurança dos pacientes, por isso, a pedido do NHS de Inglaterra, os investigadores decidiram estimar a extensão atual e as consequências dos erros medicamentosos associados à transferência de informação dentro do NHS de Inglaterra. e quão eficaz a interoperabilidade do sistema pode ser para reduzi-los.

Na ausência de dados recolhidos rotineiramente sobre erros de medicamentos no NHS, os investigadores basearam-se em evidências publicadas e em conhecimentos de terceiros para estimar a prevalência anual, os danos associados aos pacientes e os custos do NHS de erros de medicamentos não detetados à medida que os pacientes passam pelos cuidados.

Os investigadores concentraram-se nos erros que têm maior probabilidade de ocorrer quando alguém tem de transferir manualmente informações de prescrição: medicamentos omitidos; medicamentos extras e duplicados; dose, frequência, horário ou formulação errada; e medicamentos destinados ao uso imediato/a curto prazo, mas prescritos para uso a longo prazo.

Os pontos de transição do cuidado estudados foram: internação hospitalar na atenção primária; alta hospitalar para atenção primária; transferência de um hospital para outro para atendimento hospitalar ou ambulatorial; e transferências entre departamentos/clínicas dentro do mesmo hospital.

A admissão hospitalar associada e o tratamento hospitalar, o tempo de internação hospitalar e a morte foram utilizados para refletir os danos aos pacientes, uma vez que estas eram as únicas medidas objetivas de danos que podiam ser estimadas a partir dos dados disponíveis.

Foram utilizadas fontes de dados nacionais para a Inglaterra para estimar os custos, que foram comunicados para o ano de custos de 2020-21.

Estima-se que o número total anual de erros de medicamentos não detectados afete cerca de 1,8 milhão de itens prescritos nas transições de cuidados em hospitais na Inglaterra.

Destes, mais de metade (52%) aconteceram quando os pacientes foram admitidos no hospital e 44% quando receberam alta; 3% ocorreram durante transferências de um hospital para outro; e 1% ocorreram durante transferências dentro do mesmo hospital.

Estima-se que estes erros afectem cerca de 380.000 episódios de cuidados de pacientes, resultando em danos evitáveis ​​para 31.500 pacientes, 36.500 dias de cama adicionais a um custo de cerca de £17,8 milhões para o NHS, e mais de 40 mortes.

Com base nestes números, os investigadores estimaram que por cada redução de 10% no número de erros medicamentosos durante as transições de cuidados, haveria pelo menos 3.000 episódios a menos de danos associados aos pacientes e pelo menos 3.500 menos dias de internamento necessários, poupando ao NHS quase £ 1,8 milhões e 4 vidas todos os anos.

E se a implementação de um único registo digital partilhado de receitas reduzisse para metade o número destes erros, poderia haver cerca de 1 milhão menos erros de medicamentos durante as transições de cuidados, até 16.000 pessoas a menos que sofrem danos associados e mais de 20 vidas salvas todos os anos, estimam os pesquisadores.

Os investigadores reconhecem que tiveram de fazer vários pressupostos nos seus cálculos, dado que há poucos dados sobre erros de medicação e as suas consequências, e não puderam incluir transições de cuidados essenciais, como ida e volta para lares de idosos e unidades de saúde mental.

Mas tendo em conta isto, os seus números são provavelmente subestimados, sugerem eles, e concluem que “um sistema interoperável de informação sobre prescrição tem o potencial de reduzir substancialmente a prevalência de erros de medicação de transição, os danos associados e os custos de cuidados de saúde”.

É provável que também haja outros benefícios, incluindo economia de tempo dos profissionais de saúde, melhoria da experiência do paciente e qualidade do atendimento, alta mais rápida e otimização aprimorada de medicamentos em todas as organizações, dizem eles.

“A adopção generalizada e a utilização activa de sistemas interoperáveis ​​em todo o NHS serão fundamentais para a concretização dos benefícios da interoperabilidade e um passo fundamental em direcção ao objectivo final de ter um registo de medicação consolidado centrado no paciente, ao qual haverá acesso totalmente interoperável”, eles acrescentam.