A telemedicina reduz em mais de dois terços as chances de não comparecimento às consultas clínicas para pacientes cirúrgicos

Pacientes cirúrgicos que usam serviços de telessaúde são muito mais propensos a comparecer à consulta clínica inicial ou consulta de acompanhamento durante o período pós-operatório do que aqueles que dependem apenas de visitas presenciais. Os resultados da pesquisa foram apresentados no Fórum Científico do American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2022. Durante os primeiros meses da pandemia de COVID, quando tudo parou, a telemedicina se tornou uma ferramenta eficaz para alcançar os pacientes. Com base nesses sucessos, mais hospitais e clínicas estão implementando a tecnologia de telessaúde em suas práticas de atendimento ao paciente.

A Telessaúde consiste em um sistema de telecomunicações interativo de vídeo e áudio em casa, permitindo a conexão em tempo real entre pacientes, enfermeiros e médicos. Um grande benefício para os pacientes é que eles evitam o incômodo de ir e voltar de uma consulta em um hospital ou clínica distante.

“O baixo acesso ao transporte é a razão número um para a falta de visitas de pacientes.* A telemedicina é uma maneira viável de chegarmos a pacientes que, de outra forma, teriam muitas barreiras para acessar o sistema de saúde”, disse a principal autora do estudo, Connie. Shao, MD, residente de cirurgia geral da Universidade do Alabama em Birmingham.

“Manter cuidados de saúde de rotina, como visitas a clínicas, ajuda a evitar visitas de emergência, que geralmente ocorrem em um momento em que a condição do paciente é muito pior. paciente e ajuda a garantir que nossos pacientes sejam capazes de manter um nível mais alto de saúde.”

Mesmo assim, pouco se sabe sobre telemedicina usar entre pacientes cirúrgicos.

Sobre o estudo

Para esta análise, os pesquisadores avaliaram a associação entre o uso de telemedicina e visitas de não comparecimento de pacientes. Eles analisaram os dados coletados de sete clínicas da Universidade do Alabama Birmingham entre uma população diversificada de pacientes, com idade média de 60 anos, submetidos a todos os tipos de cirurgia entre janeiro de 2018 e dezembro de 2021.

Os pesquisadores dividiram os pacientes em três categorias:

1. um controle histórico de visitas presenciais de janeiro de 2018 a março de 2020
2. um controle contemporâneo de visitas presenciais de março de 2020 a dezembro de 2021
3. um grupo contemporâneo de pacientes agendados para consultas de telemedicina entre março de 2020 a dezembro de 2021

Março de 2020 foi o início da pandemia do COVID-19 e, com isso, um aumento das consultas por telemedicina. Os três grupos foram comparados para visitas sem comparecimento.

Principais conclusões

• Do total de 553.475 visitas, 11,3% não compareceram.
• A maioria das visitas clínicas estava no controle histórico (54,1%), em comparação com o controle contemporâneo (41,5%) e visitas de telemedicina – que incluíam apenas áudio e vídeo (4,4% para ambos os tipos).
• A taxa de não comparecimento foi maior entre as consultas presenciais (11,7%) em comparação com as consultas por telemedicina (2,5%).
• A telemedicina foi eficaz na redução de visitas sem comparecimento. Do pequeno grupo de visitas de telemedicina, uma análise ajustada multivariada encontrou uma redução nas chances de 79% de visitas sem comparecimento.
• As visitas sem comparecimento também foram menos comuns entre pacientes mais velhos, segurados pelo Medicare e visitas pessoais históricas de janeiro de 2018 a março de 2020, em comparação com as visitas pessoais contemporâneas de março de 2020 a dezembro de 2021.
• Existem disparidades nas visitas sem comparecimento. Para todas as consultas, os pacientes do sexo masculino tiveram 12% mais chances de não completar as consultas do que as mulheres. Pacientes negros, em comparação com pacientes brancos, tiveram 68% mais chances de não comparecer, e pacientes asiáticos tiveram 32% mais chances de não comparecer.
• Em comparação com o seguro privado, os pacientes do Medicaid tiveram duas vezes mais chances de não completar a consulta. E pacientes de municípios com maior Índice de Vulnerabilidade Social tiveram 13% mais chances de não completar a consulta.

Enfrentando a exclusão digital para os pacientes

“Esperamos que, com a conveniência da telemedicina agora, a única ponte que temos que atravessar é o fosso digital. Fizemos uma parceria com um programa comunitário de base para treinar pessoas em nossa comunidade, especialmente pessoas mais velhas e mais vulneráveis, sobre como usar a telemedicina “, disse o Dr. Shao. “Podemos ajudar a manter esses pacientes engajados no sistema de saúde sem ter que ocupar o dia inteiro para nos ver no hospital”.

Dar a todos os pacientes a opção de usar os serviços de telessaúde pode ser de grande benefício para os pacientes cirúrgicos no futuro. O Dr. Shao também está desenvolvendo diretrizes de melhores práticas para o uso da telemedicina para diferentes especialidades cirúrgicas durante o período pós-operatório.

“Intervenções de telemedicina, como treinar pacientes e oferecer mais opções de baixa tecnologia, como apenas áudio, especialmente para pacientes que moram longe, é uma opção mais fácil. Alguns cuidados são melhores do que nenhum cuidado. informações em uma visita de telemedicina para cuidar de nossos pacientes em um intervalo oportuno do que esperar para ver o paciente mais tarde, quando estiver mais doente e precisar ser internado em um hospital”, disse Shao. “Há um tempo e um lugar para usar a telemedicina. Certamente é uma intervenção que vale a pena considerar para reduzir as visitas sem comparecimento e melhorar a qualidade do atendimento em geral”.

A principal limitação do estudo é que as populações que estão usando a tecnologia de telessaúde são mais propensas, em geral, a comparecer a uma consulta clínica (pacientes com melhor alfabetização em saúde e acesso ao sistema de saúde beneficiam desproporcionalmente da telemedicina). Estudos futuros que incorporem o treinamento em telemedicina nas visitas aos pacientes eliminarão essa confusão.

Mais Informações:
Shao C, et ai. Telemedicina Associada à Diminuição de Não Comparecimentos entre as Especialidades Cirúrgicas, Fórum CientíficoAmerican College of Surgeons Clinical Congress 2022.