Bairros caminháveis ​​podem abrir caminho para menos risco cardiovascular

A caminhabilidade da vizinhança, uma medida de quão fácil e seguro é caminhar para alcançar recursos para a vida diária, como supermercado, farmácia, escola, trabalho e igreja, está associada a menor carga e risco de doenças cardiovasculares, de acordo com dois estudos preliminares a ser apresentado nas Sessões Científicas da American Heart Association 2022. A reunião, realizada pessoalmente em Chicago e virtualmente, de 5 a 7 de novembro de 2022, é uma importante troca global dos mais recentes avanços científicos, pesquisas e prática clínica baseada em evidências Atualizações em Ciências Cardiovasculares.

A doença cardiovascular é a causa número um de morte nos EUA e no mundo, de acordo com a American Heart Association’s Estatísticas de doenças cardíacas e derrames — atualização de 2022. Um componente chave para alcançar a saúde cardiovascular ideal e reduzir risco cardiovascular é atividade físicae menos de 1 em cada 4 adultos norte-americanos relataram atingir a quantidade recomendada de atividade físicade acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA de 2018 Diretrizes de atividade física para americanos. Ele recomenda que os adultos se envolvam em pelo menos 150 minutos por semana de atividade de intensidade moderada ou 75 minutos por semana de atividade física aeróbica de intensidade vigorosa para benefícios substanciais à saúde. A atividade física é um dos oito componentes essenciais da saúde ideal do coração e do cérebro, de acordo com o Conselho Presidencial de 2022 da American Heart Association, O essencial da vida 8.

“Quando o ambiente de uma pessoa é propício para caminhar, há uma maior probabilidade de envolvimento em atividades físicas, como caminhar”, explicou Elizabeth A. Jackson, MD, MPH, FAHA, ex-presidente do Comitê de Determinantes Sociais da Saúde da American Heart Association . “Amplos dados apoiam os benefícios cardiovasculares da atividade física regular, incluindo caminhadas, portanto, projetar bairros para serem caminháveis ​​​​pode ajudar os moradores a melhorar sua saúde cardiovascular”.

Dois novos estudos, por grupos de pesquisa separados, exploraram como mais bairros caminháveis pode diminuir doença cardiovascular prevalência e risco de doença cardiovascular.

Caminhada na vizinhança e risco cardiovascular nos Estados Unidos (Resumo MP91)

Em um estudo nacional, mais de 70.000 setores censitários dos EUA foram analisados ​​para explorar a potencial associação entre caminhabilidade e doenças cardiovasculares e fatores de risco para doenças cardiovasculares.

“A forma como as comunidades são projetadas é cada vez mais reconhecida por ter um papel importante nas doenças cardiovasculares e seus fatores de risco”, disse o principal autor do estudo, Issam Motairek, MD, pesquisador associado do University Hospital Cleveland Medical Center, em Cleveland. “Caminhabilidade é uma métrica de bairro que reflete o quão fácil é caminhar nesse bairro. Seja caminhando para lojas, empregos ou parques locais, um bairro caminhável incentiva as pessoas a serem mais ativas fisicamente e as ajuda a se manterem saudáveis”.

Motairek e colegas revisaram o conjunto de dados PLACES do Centers for Disease Control and Prevention (CDC), que rastreia a prevalência nos EUA de doença arterial coronariana e fatores de risco cardiovascular, como pressão alta, colesterol alto, obesidade e diabetes tipo 2 por setor censitário . Os pesquisadores compararam as informações de saúde do banco de dados PLACES com dados de um índice de caminhada do setor censitário do banco de dados de localização inteligente da Agência de Proteção Ambiental para categorizar os setores censitários em quatro níveis de caminhabilidade, do menos transitável ao mais transitável.

A análise encontrou:

• A prevalência de doenças cardiovasculares foi notavelmente menor, em 5,4%, nos bairros mais transitáveis ​​em comparação com 7% nos bairros menos transitáveis.
• Cerca de 36% dos adultos que vivem nos bairros menos acessíveis a pé tinham pressão alta, colesterol alto ou obesidade, em comparação com cerca de 30% nos bairros mais acessíveis.
• A prevalência de diabetes tipo 2 foi de 11,6% nos bairros menos acessíveis a pé em comparação com 10,6% nos bairros mais acessíveis.

“Avaliando a caminhabilidade para cada bairro, desde o menos caminhável até o mais caminhável, descobrimos que, mesmo depois de considerar outros fatores, como sexo, idade, raça e vulnerabilidade social do bairro, apenas a caminhabilidade foi associada a uma diminuição de cerca de 0,1% na doença cardiovascular para cada aumento de um ponto na pontuação de caminhada”, disse Motairek. “É importante que as autoridades de saúde pública considerem as implicações para a saúde dos projetos urbanos que incentivam a caminhabilidade”.

Uma limitação deste estudo é que ele se baseou em informações de prevalência de doenças autorreferidas a partir dos dados do PLACES.

Os co-autores com Motairek são Mohamed HE Makhlouf, MD; Khurram Nasir, MD, MS; Salil V. Deo, MD; Sanjay Rajagopalan, MD; e Sadeer Al-Kindi, MD

Caminhada de bairro favorável está associada a menor carga de fatores de risco CV entre pacientes dentro de um sistema de saúde integrado: Registro do Sistema de Saúde de Aprendizagem de DCV Metodista de Houston (Resumo SU3120)

Em um estudo realizado apenas em Houston, os pesquisadores examinaram a cidade do ponto de vista da caminhabilidade, para examinar se um ambiente mais caminhável está associado a fatores de risco de doenças cardiovasculares, independentemente da carga de doenças cardiovasculares em uma população grande e diversificada dentro de um sistema de saúde.

Eles avaliaram dados de saúde de mais de 900.000 adultos (idade média de 52 anos; 59% mulheres; 15% adultos negros não hispânicos; e 16% adultos hispânicos) no Registro do Sistema de Saúde de Aprendizagem de Doenças Cardiovasculares de Houston de 2016 a 2021. O valor foi obtido para cada bairro a partir do Walk Score, índice que mede a caminhabilidade dos endereços. Os intervalos do Walk Score foram de 0 a 100, com pontuações mais altas representando endereços com melhor caminhabilidade. As pontuações da caminhada foram então categorizadas em quatro categorias: dependente de carro para todas as tarefas (0-24); dependente de carro para a maioria das tarefas (25-49); um pouco caminhável (50-69); e muito caminhável (70-100). Dependendo do código postal do participante, cada um foi atribuído a uma das quatro categorias de caminhabilidade.

A relação entre caminhabilidade do bairro e carga de risco cardiovascular foi analisada. Baixa saúde cardiovascular foi definida como tendo três ou mais fatores de risco para doenças cardiovasculares; saúde média como tendo um a dois fatores de risco para doenças cardiovasculares; e ótimo saúde como adultos que não têm fatores de risco para doenças cardiovasculares. Os fatores de risco para doenças cardiovasculares considerados neste estudo incluíram pressão altatabagismo, colesterol alto, obesidade e diabetes tipo 2.

A análise descobriu que, para pessoas sem doença cardiovascular, morar em um bairro caminhável foi associado a ter duas vezes mais chances de ter fatores de risco cardiovascular ideais, em comparação com pessoas que moram em um bairro dependente de carro que marcou como baixa caminhabilidade. Além disso, as pessoas com doenças cardiovasculares que vivem em áreas de maior caminhabilidade tiveram 58% mais chances de ter um perfil de risco cardiovascular ideal, em comparação com pessoas que moram em áreas de menor caminhabilidade.

“Descobrimos que viver em uma área muito acessível pode proteger contra doenças cardiovasculares fatores de risco entre as pessoas que têm doenças cardiovasculares e aquelas que não têm”, disse o autor principal do estudo, Omar M. Makram, MD, pós-doutorando no Houston Methodist Hospital, em Houston. “Ao analisar esses dados, ficamos surpresos ao observar que quase metade dos A população em nosso registro vive em áreas classificadas como as menos percorríveis e completamente dependentes de carros”, disse ele.

Os pesquisadores também pedem que os formuladores de políticas priorizem recursos para a construção de cidades mais caminháveis ​​que ofereçam acesso próximo e caminhável a instalações educacionais, comerciais, alimentares, recreativas e de entretenimento, para incentivar a caminhada como uma maneira normal de se locomover, de acordo com Makram.

Uma limitação deste estudo é que se trata de uma amostra populacional composta principalmente de pacientes ambulatoriais que receberam atendimento em um sistema de atendimento hospitalar em Houston, o que pode limitar sua generalização para a população dos EUA.

Os co-autores com Makram são Nwabunie Nwana, Ph.D., MPH; Charlie Nicolas, BS; Alan P. Pan, MS; Rakesh Gullapelli, MS; Budhaditya Bose, MS; Kobina Hagan, MD, MPH; Tarang Parekh, MD; Tamer Yahya, MD; Zulqarnain Javed, MD, Ph.D.; Kershaw Patel, MD; Sadeer Al-Kindi, MD; Garima Sharma, MD; Stephen L. Jones, MD; Miguel Cainzos-Achirica, MD, Ph.D., MPH; Jay E. Maddock, Ph.D.; e Khurram Nasir, MD, MPH, MS