Chumbo e outras toxinas ambientais ligadas a mortes por DCV nos EUA, Reino Unido

Em uma comparação de mortes por doenças cardiovasculares (DCV) associadas a toxinas ambientais nos últimos 30 anos, a exposição ao chumbo contribuiu mais para os riscos de morte por DCV nos EUA em comparação com o Reino Unido, enquanto os EUA se saíram melhor em termos de riscos de morte por DCV ligado ao material particulado quando comparado ao Reino Unido, conforme pesquisa preliminar a ser apresentada nas Sessões Científicas da American Heart Association 2022. O encontro, realizado presencialmente em Chicago e virtualmente, de 5 a 7 de novembro de 2022, é um evento global de primeira intercâmbio dos mais recentes avanços científicos, pesquisas e atualizações de práticas clínicas baseadas em evidências na ciência cardiovascular.

A exposição ambiental a toxinas, como chumbo, fumo, fumo passivo e poluição do ar, desempenha um papel no desenvolvimento e progressão de DCV e em mortes relacionadas com DCV. Além disso, a exposição recorrente a toxinas está ligada a doenças cardíacas, pressão alta e endurecimento das artérias.

“A boa notícia é que os EUA e o Reino Unido estão se saindo muito bem na redução de certos fatores ambientais que podem contribuir para a morte cardiovascular. No entanto, apesar das reduções feitas, nosso estudo sugere que ainda há uma diferença significativa entre os EUA e o Reino Unido ao comparar fatores de risco de morte cardiovascular, como chumbo e assunto particular“, disse o principal autor do estudo, Anoop Titus, MD, residente de medicina interna do terceiro ano no Hospital St. Vincent em Worcester, Massachusetts. “Os médicos podem aconselhar seus pacientes sobre os riscos cardiovasculares da toxinas ambientais; no entanto, é preciso uma comunidade para alcançar a mudança.”

Os pesquisadores reuniram os dados combinados de mortalidade cardiovascular do estudo Global Burden of Disease de 2019 para ambos os países nos últimos 30 anos, que totalizaram 33 milhões de mortes. Com base na exposição a quatro fatores de risco – chumbo, material particulado, fumo passivo e tabagismo – os pesquisadores calcularam a proporção de mortes por DCV associadas a esses quatro fatores de risco cardiovascular durante esses 30 anos.

Esta nova análise é um esforço para identificar as diferenças, depois de levar em conta o tamanho da população (razão em tamanho da população foi usado para tornar os países comparáveis), entre os EUA e o Reino Unido, uma vez que ambos compartilham muitas semelhanças e fatores de risco (países de alta renda com fatores de risco semelhantes e estilo de vida ocidental).

O estudo encontrou:

• Os Estados Unidos tiveram uma taxa de mortalidade cardiovascular atribuível ao risco mais alta associada a exposição ao chumboem 2,4% ao longo dos 30 anos em comparação com 1,4% no Reino Unido.
• Em contraste, o Reino Unido teve uma proporção mais significativa de mortes cardiovasculares associadas à exposição ao material particulado em 6,5%, em comparação com os Estados Unidos em 5,0% durante o mesmo período de 30 anos.
• Não houve diferenças significativas nas mortes cardiovasculares entre os países para tabagismo e exposição ao fumo passivo ao longo dos 30 anos.
• Nos EUA e no Reino Unido, a parcela de risco atribuída à morte cardiovascular permanece a mesma hoje que em 1990, sendo o tabagismo o fator de risco mais alto em ambos os países, seguido pelo material particulado. Por último, o chumbo e o fumo passivo foram os próximos nos EUA, com o fumo passivo e o chumbo no Reino Unido.

“Esperávamos que não houvesse diferença entre esses países porque houve políticas de saúde pública comparáveis ​​para aumentar os cuidados preventivos e as regulamentações ambientais para reduzir a exposição a toxinas”, disse Titus. “Nos EUA, a exposição ao chumbo ainda é alta, que na maioria das vezes vem de tintas, água potável, encanamento e poeira em casas antigas, enquanto a exposição a material particulado reduziu significativamente nos últimos 30 anos. Os Estados Unidos não são tão densamente povoados como o Reino Unido e isso também poderia explicar o maior risco de tabagismo passivo no Reino Unido. Nos últimos 30 anos, cerca de 20% das pessoas que morreram de doenças cardiovasculares nos EUA e no Reino Unido eram fumantes.”

Quando as tendências para os quatro fatores ambientais (chumbo, tabagismo, fumo passivo e poluição do ar) foram analisadas, eles descobriram um declínio constante nas mortes cardiovasculares associadas a todos os fatores em ambos os países ao longo dos 30 anos.

“Nosso estudo revelou que ainda estamos enfrentando a fera. O aconselhamento de médicos e cardiologistas é necessário para educar os pacientes sobre esses quatro Fatores Ambientais ligados a doenças cardiovasculares”, disse Titus. “Mais pesquisas sobre como o ambiente fatores de risco impacto em nossas vidas diárias é necessário para ajudar os formuladores de políticas, especialistas em saúde pública e comunidades a ver o quadro geral. Melhores campanhas antitabagismo precisam ser desenvolvidas, bem como mudanças que nos afastem do combustíveis fósseis.”

Embora este estudo não prove uma causa direta entre toxinas ambientais e o risco de morte cardiovascular, ele sugere uma diferença na mortalidade cardiovascular nesses países geograficamente separados, mas demograficamente semelhantes, observou Titus.

Em 2021, o Associação Americana do Coração juntou-se a três outras organizações cardiovasculares líderes, instando a comunidade médica e as autoridades de saúde a mitigar o impacto da poluição do ar na saúde das pessoas. De acordo com o comunicado, estima-se que 6,7 milhões de mortes em 2019, ou 12% de todas as mortes em todo o mundo, foram atribuídas à poluição do ar externa ou doméstica. Cerca de metade destes foram devido a doenças cardiovasculares. A poluição do ar também aumenta o risco de ataque cardíaco, derrame, diabetes tipo 2 e doenças respiratórias. A poluição do ar foi o 4º principal fator de risco para morte em todo o mundo em 2019, superado apenas pela pressão alta, tabagismo e má alimentação.

“A qualidade do ar é um importante contribuinte para o risco cardiovascular, e exposições ambientais preocupantes incluem incêndios florestais, material particulado gerado por combustível fóssil no ar e fumo passivo de produtos de tabaco”, disse o ex-presidente da AHA e co-autor da declaração conjunta Robert A. Harrington, MD, FAHA, que também é professor de medicina Arthur L. Bloomfield e presidente do departamento de medicina da Universidade de Stanford. ” Neste resumo, os autores sugerem algumas razões pelas quais pode haver diferenças entre os EUA e o Reino Unido, que certamente fazem sentido e podem servir como hipóteses para mais pesquisas sobre as mudanças políticas necessárias que regem a qualidade do nosso ar em todo o mundo.”

Os co-autores são Abiram Baburaj, MPH; Anu Saji, MD; Pramukh Arun Kumar, MD; Mahati Dasari, MD; Nirav Patel, MD; Sohaib Minhas, MD; Nida Mohamed, MBBS; M. Sakil Syeed, MBBS; e Fnu Avinashsingh Eswarsingh, MD