O benefício dos opióides prescritos no departamento de emergência permanece incerto

Uma revisão sistemática de 42 artigos de pesquisa acadêmica descobriu que o equilíbrio risco-benefício do uso de opioides para tratar a dor musculoesquelética no cenário do departamento de emergência (DE) permanece incerto. A revisão é publicada em Anais de Medicina Interna.

Analgésicos opióides são comumente administrados em EDs para controlar a dor e podem ser prescritos na alta para controle da dor a curto prazo, com o objetivo de controle rápido da dor e evitar hospitalização. No entanto, muitos pacientes que mais tarde experimentam dependência de opióides, overdose e morte interagem primeiro com esses medicamentos em ambientes de emergência. Há um debate sobre o uso apropriado de opioides para tratar a dor fora dos ambientes de emergência, mas as diretrizes não abordam as diferenças nos benefícios e danos esperados dos opioides versus analgésicos não opioides.

Pesquisadores da Universidade de Sydney revisaram 42 artigos que estudam a aplicação de opioides em ambientes de emergência para avaliar a eficácia comparativa e os danos dos opioides para dor musculoesquelética nesta configuração. Eles descobriram que os opióides podem fornecer alívio da dor estatisticamente, mas não clinicamente, em comparação com placebo e paracetamol, mas não são mais eficazes do que algumas opções não opióides, particularmente AINEs, em uma variedade de categorias de condições musculoesqueléticas.

Eles também relatam que os opióides foram associados a mais resultados adversos do que placebo, paracetamol e AINEs, mas a certeza foi baixa. Os autores aconselham que sua análise de eventos adversos sugere que os médicos devem ser cautelosos ao substituir os opióides por anestésicos, como a cetamina. Eles também acrescentam que pesquisas futuras nessa área devem considerar a inclusão de medidas de outros resultados de interesse para médicos e formuladores de políticas de emergência, como taxa de hospitalização e danos potenciais, como uso de opióides a longo prazo após o início no pronto-socorro.