O rastreamento por colonoscopia não previne o câncer colorretal tão bem quanto se supunha anteriormente

Em 10 de outubro, o primeiro estudo randomizado do mundo sobre o uso de rastreamento por colonoscopia para prevenir o câncer colorretal foi apresentado durante a Semana Europeia de Gastroenterologia de 2022 em Viena.

O estudo completo também foi publicado em Jornal de Medicina da Nova Inglaterra.

“Infelizmente, a colonoscopia não é uma cura milagrosa para a doença colorretal. Câncer. De acordo com nosso estudo, provavelmente não é melhor do que as amostras fecais”, diz Michael Bretthauer, professor da Universidade de Oslo e médico sênior do Hospital Universitário de Oslo.

Anteriormente, os especialistas supunham que o efeito do uso da colonoscopia para detectar o câncer colorretal é maior do que o uso de amostras fecais. Amostras fecais são usadas em programas de triagem em todo o mundo hoje. Os pesquisadores assumiram que até 9 em cada 10 casos de câncer colorretal podem ser prevenidos usando a colonoscopia. Com amostras fecais o mesmo é assumido como sendo 2–3 em 10 casos. No estudo NordICC, os pesquisadores queriam ver se a triagem por colonoscopia realmente pode ajudar a prevenir o câncer colorretal.

No estudo, 1,2% das pessoas que não foram randomizadas para triagem por colonoscopia tiveram câncer colorretal após 10 anos, em comparação com 0,98% no grupo que recebeu a triagem.

“Isso significa que os novos casos de câncer colorretal foram reduzidos em 18% entre os participantes que receberam a triagem por colonoscopia”, diz Bretthauer.

O estudo é liderado por Bretthauer e colegas do grupo de pesquisa Clinical Effectiveness Research (uio.no) da Universidade de Oslo e do Hospital Universitário de Oslo. O estudo é denominado NordICC, Iniciativa Nórdico-Europeia sobre Câncer Colorretal (uio.no).

Os pesquisadores acompanharam 95.000 participantes de quatro países europeus ao longo de mais de 10 anos

O estudo inclui 95.000 participantes da Noruega, Suécia, Polônia e Holanda. É um dos maiores estudos randomizados já realizados.

Pessoas saudáveis ​​com idade entre 55 e 64 anos foram randomizadas em dois grupos: a um grupo foi oferecido um rastreamento com colonoscopia, ao outro não foi oferecido nenhum rastreamento. Todos os participantes do estudo foram acompanhados por mais de 10 anos, para ver se a colonoscopia previne o câncer colorretal.

Na Noruega, foram criados centros de triagem no Hospital Sørlandet em Kristiansand e Arendal, que realizaram milhares de colonoscopias para o estudo entre 2009 e 2014.

As autoridades devem levar em consideração os resultados do estudo ao formar o novo programa de triagem da Noruega

A taxa de mortalidade por câncer colorretal é geralmente baixa no estudo NordICC. Apenas 3 em cada 1.000 morreram da doença durante os 10 anos em que os pesquisadores acompanharam os participantes, independentemente de terem sido oferecidos ou não rastreamento. Não houve diminuição significativa na taxa de mortalidade para o grupo de rastreamento, em comparação com o grupo que não foi oferecido rastreamento.

“Estamos felizes em ver que a taxa de mortalidade é geralmente baixa no estudo. Os números são menores do que o esperado quando começamos o estudo”, diz Bretthauer.

A principal razão para as baixas taxas de mortalidade é que o opções de tratamento para o câncer colorretal tornaram-se visivelmente melhores nos últimos 10 anos. Isso torna a triagem por colonoscopia menos eficaz para evitar que os pacientes morram de câncer colorretal.

“Isso pode significar que a introdução do rastreamento com colonoscopia como parte do câncer colorretal programa de triagem na Noruega pode ser menos eficaz do que se supunha anteriormente. Pesquisadores e autoridades devem agora discutir como o programa deve proceder a partir daqui, levando em consideração os resultados do estudo NordICC”, diz Bretthauer.

Os pesquisadores vão acompanhar os participantes do estudo nos próximos anos, para ver se o efeito da triagem melhora com o tempo. O próximo relatório do estudo está previsto para ser publicado em dois anos.