Os prós e contras da terapia hormonal para mulheres transgênero envelhecidas

Estima-se que 71% das mulheres transgênero usam ou pretendem usar a terapia hormonal de afirmação de gênero (GAHT). Embora os tamanhos das amostras sejam comparativamente pequenos, existem estudos que demonstram vantagens psicológicas do GAHT, enquanto outros sugerem riscos adicionais à saúde. Uma apresentação na Reunião Anual da North American Menopause Society (NAMS) em Atlanta, de 12 a 15 de outubro, abordará os prós e contras diferenciados dos hormônios para mulheres transgênero.

Compreender os riscos e benefícios do GAHT para mulheres na meia-idade e além é importante porque estima-se que quase um quarto (23%) transgênero as mulheres começam terapia hormonal após os 40 anos, com 12% iniciando o GAHT após os 50 anos. Áreas específicas de foco incluem saúde mental, cardiovascular e da mama.

Vários estudos confirmaram melhores benefícios para a saúde mental e uma sensação de bem-estar geral em mulheres transgênero que usam GAHT. Dados coletados do Estudo Nacional de Discriminação de Transgêneros examinaram os resultados de qualidade de vida em mulheres transgênero com mais de 60 anos e descobriram que aquelas que iniciaram recentemente o GAHT relataram pontuações de qualidade de vida estatisticamente mais altas do que seus pares da mesma idade que não iniciaram GAHT.

Atualmente, não há evidências para apoiar a interrupção do GAHT em mulheres transgênero apenas com base na idade, embora na maioria das populações envelhecidas haja preocupação com o aumento do risco cardiovascular. Em mulheres transgênero em uso de GAHT que apresentam fatores de risco cardiovascular, a literatura apóia o estradiol transdérmico como a via preferencial.

Análises multivariáveis ​​demonstram que as mulheres transexuais infarto do miocárdio em taxas aproximadamente duas vezes maiores do que as mulheres cisgênero, e tendências semelhantes foram observadas com acidente vascular cerebral isquêmico. Estudos avaliando o risco de câncer de mama em mulheres transgênero usando GAHT produziram resultados mistos, em grande parte devido ao tamanho limitado da amostra.

A Dra. Sarah Pickle, da Faculdade de Medicina da Universidade de Cincinnati, apresentará essas informações durante a Reunião Anual da NAMS e discutirá as recomendações atuais do GAHT e considerações adicionais de tratamento para pacientes transgêneros.

“Para a maioria mulheres trans e pessoas transfemininas, os benefícios bem documentados da terapia hormonal de afirmação de gênero superam amplamente os riscos potenciais. É importante para profissionais de saúde entender como aconselhar os pacientes e mitigar os possíveis riscos da terapia hormonal, reconhecendo que os pacientes transgêneros são mais propensos a ter efeitos deletérios à saúde por discriminação, marginalização e falta de acesso a cuidados de saúde do que por efeitos colaterais de hormônio terapia”, diz o Dr. Pickle.

“Este estudo é extremamente valioso para os profissionais de saúde que procuram orientação sobre como melhor cuidar de seus pacientes transgêneros. Entre outras coisas, ele confirma que são necessárias mais pesquisas específicas para populações transgênero para que os profissionais de saúde possam fazer recomendações de tratamento com maior confiança”, diz o Dr. Faubion, diretor médico do NAMS.