Programas de armazenamento seguro de armas são bem-sucedidos quando podem ser implementados

Foi comprovado que um programa de armazenamento seguro de armas de fogo no qual os pediatras interagem com os pais sobre a importância do armazenamento seguro ajuda a manter as armas de fogo fora das mãos dos jovens. Mas um novo estudo de cientistas da Northwestern Medicine, da Universidade da Pensilvânia, Henry Ford Health e Kaiser Permanente Colorado encontrou evidências preliminares de que este programa pode não estar atingindo todos os pais de forma igualitária.

No novo estudo, os cientistas examinaram um bem estabelecido arma de fogo programa de prevenção à violência oferecido aos pais de crianças de 5 a 17 anos durante exames pediátricos de rotina como forma de prevenir universalmente o suicídio. Eles descobriram evidências preliminares de que o programa muitas vezes não é oferecido a pais de meninas e algumas minorias raciais e étnicas.

Ao corrigir esses problemas de acesso injustos e evitáveis, os autores do estudo esperam que o programa possa atingir todas as comunidades de maneira uniforme.

“Uma em cada três casas nos Estados Unidos tem uma arma de fogo”, disse o investigador principal e autor sênior, Rinad Beidas. “Metade das mortes por suicídio são causadas por armas de fogo. O armazenamento seguro de armas de fogo é um alvo importante para reduzir as mortes por suicídio em Jovens e pediatras são mensageiros confiáveis ​​que podem discutir a importância de armazenamento de armas de fogo com os pais e oferecem dispositivos de travamento. Ao examinar prospectivamente as desigualdades potenciais para implementar intervenções baseadas em evidências, podemos alcançar e beneficiar melhor todos os indivíduos”.

O estudo foi publicado recentemente na revista Medicina preventiva.

Beidas é o presidente do departamento de ciências sociais médicas e professor Ralph Seal Paffenbarger de ciências sociais médicas na Northwestern University Feinberg School of Medicine.

“Com o aumento das taxas de suicídio entre os jovens racial e etnicamente minoritários, devemos garantir que os programas de segurança de armas de fogo implantados em ambientes de saúde alcancem todas as populações para atingir o objetivo de manter os jovens seguros”, disse a principal autora Katelin Hoskins, professora assistente do departamento. de ciências da saúde biocomportamental na Penn Nursing. “Além da pesquisa clínica, nosso trabalho destaca o potencial de os sistemas de saúde se envolverem no monitoramento de iniquidades baseado em dados para garantir que a implementação de programas de prevenção da violência por armas de fogo se traduza em um impacto significativo para todas as famílias”.

No estudo, os cientistas se concentraram no SAFE (Prevenção de Suicídio e Acidentes por meio da Educação Familiar), um programa baseado em evidências no qual os médicos distribuem cadeados gratuitos para todos os pais ou responsáveis ​​durante uma consulta de rotina de cuidados primários pediátricos e têm uma breve discussão sobre como armazenar com segurança suas armas de fogo. Se os pais revelarem que não possuem armas de fogo, o médico pode discutir como perguntar sobre segurança de armas de fogo na casa de amigos e familiares.

Os cientistas realizaram uma análise pré-julgamento exclusiva de cinco etapas focada na implementação informada pela equidade. Eles encontraram:

• Pais/responsáveis ​​de crianças com complexidade médica (incluindo autismo ou TDAH) não foram negligenciados pelo programa
• Havia sinais potenciais de desigualdades por raça e etnia, mas esses efeitos devem ser interpretados com cautela. Especificamente, havia maiores chances de alcance de documentação, discussões e ofertas de bloqueio para jovens brancos não hispânicos em comparação com outros grupos não hispânicos, que incluíam índios americanos/nativos do Alasca, asiáticos, multirraciais, havaianos nativos ou outros habitantes das ilhas do Pacífico e outros grupos raciais conforme relatado no prontuário eletrônico
• Alguns médicos eram mais propensos a entregar o programa aos pais de meninos do que meninas

“Embora as taxas gerais de lesões por arma de fogo sejam mais altas entre homens do que mulheres, a entrega do programa não deve ser limitada por dados populacionais”, diz o estudo. “É fundamental que os médicos forneçam consistentemente cuidados de acordo com as diretrizes para que as meninas não sejam marginalizadas em esforços bem-intencionados de prevenção do suicídio”.

As duas estratégias de implementação que Beidas e seus coautores testarão no estudo maior e em andamento incluem: (1) um “nudge”, ou alerta, de um registro eletrônico de saúde durante a consulta médica e (2) um registro eletrônico de saúde “nudge ” emparelhado com um profissional treinado trabalhando com o médico para apoiar e resolver problemas enquanto o médico aprende a ensinar o programa de segurança de armas de fogo.

“As estratégias de implementação que sugerimos para o teste maior têm o potencial de garantir que todas as coisas que implantamos alcancem todas as populações e garantir que estamos mantendo todos os nossos jovens seguros”, disse Beidas.

‘A ciência da implementação está fechando esse enorme abismo’

Beidas é um líder reconhecido internacionalmente no campo da ciência da implementação. Sua pesquisa se concentra amplamente na concepção, implementação e avaliação de estratégias para tornar mais fácil para os médicos, líderes e organizações melhorarem a qualidade e a equidade dos cuidados de saúde.

“Gastamos muito dinheiro em descobertas para melhorar a vida das pessoas, mas investimos apenas uma quantia muito minúscula de dinheiro para realmente fazer as pessoas fazerem essas coisas”, disse Beidas. “A ciência da implementação está fechando esse enorme abismo. Este exemplo representa o potencial do tipo de trabalho que fazemos na ciência da implementação.”

O estudo piloto, denominado Prevenção do Suicídio em Adolescentes e Crianças em Encontros Clínicos de Rotina (ASPIRE), incluiu cinco clínicas pediátricas de atenção primária em dois locais do sistema de saúde. Os cientistas examinaram um total de 694 pacientes durante consultas de puericultura com 47 médicos. O estudo maior está em andamento e inclui 30 clínicas e mais de 150 médicos.