Uso de maconha, metanfetamina, cocaína e opiáceos estão ligados à fibrilação atrial

Um novo estudo realizado por pesquisadores da UC San Francisco com mais de 23 milhões de pessoas conclui que algumas drogas comumente usadas e abusadas apresentam riscos anteriormente não identificados para o desenvolvimento de fibrilação atrial (FA), um distúrbio do ritmo cardíaco potencialmente mortal.

Os pesquisadores analisaram dados de códigos de diagnóstico de todas as internações hospitalares, visitas ao pronto-socorro e procedimento médico na Califórnia para os anos de 2005 a 2015, identificando quase um milhão de pessoas que não tinham FA preexistente, mas que posteriormente desenvolveram FA durante esses anos. Entre os pacientes nos bancos de dados examinados, 132.834 usavam cannabis, 98.271 usavam metanfetamina, 48.700 usavam cocaína e 10.032 usavam opiáceos.

No estudo longitudinal, publicado no Jornal Europeu do Coração em 17 de outubro de 2022, os cientistas da UCSF descobriram que usuários de maconha tiveram um aumento de 35% na probabilidade de desenvolver FA mais tarde.

“Apesar de apresentar uma associação mais fraca com FA incidente do que as outras substâncias, o uso de cannabis ainda exibiu uma associação de magnitude semelhante ou maior a fatores de risco como dislipidemia, diabetes mellitus e doença renal crônica. uso de maconha exibiram risco relativo semelhante de incidente de FA que aqueles com uso tradicional de tabaco”, relataram os autores do estudo.

“Que eu saiba, este é o primeiro estudo a analisar o uso de maconha como um preditor de risco futuro de fibrilação atrial”, disse o pesquisador principal Gregory Marcus, MD, MAS, professor de medicina da UCSF na Divisão de Cardiologia.

A FA é um ritmo de bombeamento anormalmente desordenado decorrente de distúrbios elétricos nas câmaras superiores do coração, os átrios. Em casos graves de bombeamento atrial defeituoso, coágulos podem se formar nos átrios e, em seguida, romper na corrente sanguínea e causar derrames mortais. AVCs relacionados à FA causam mais de 150.000 mortes nos EUA a cada ano.

Ao contrário do uso de cocaína ou metanfetamina, ambos os estimulantes anteriormente conhecidos por às vezes levarem a morte súbita cardíaca devido a profundas interrupções na sinalização elétrica ordenada e no bombeamento dentro de outras câmaras do coração – os ventrículos – não há mecanismo demonstrado pelo qual o uso de maconha cause arritmias cardíacas.

O estudo não foi projetado para investigar constituintes específicos da maconha que podem ser responsáveis ​​pelo risco elevado de FA, mas as partículas inaladas são um fator provável, de acordo com Marcus.

Existem algumas evidências de estudos anteriores de que o material particulado – como o conhecido fator de risco fumo do tabaco – pode aumentar a probabilidade de um episódio de FA entre aqueles já diagnosticados com o distúrbio. A inalação de material particulado aumenta a inflamação, e a inflamação é um gatilho conhecido para a FA, disse Marcus.

“Também é intrigante considerar que as substâncias inaladas viajam diretamente dos pulmões para as veias pulmonares, que desembocam no átrio esquerdo, e que as veias pulmonares e o átrio esquerdo são especialmente importantes na geração de FA”, disse Marcus.

Ele espera realizar estudos controlados em humanos para estudar mais diretamente os efeitos da maconha no ritmo cardíaco e investigar ainda os possíveis mecanismos pelos quais o uso de outras drogas pode levar ao aumento do risco de FA.

Maior risco de FA encontrado para metanfetamina

A equipe de pesquisa de Marcus descobriu que o uso de metanfetaminas aumentava mais o risco de FA – em 86% naqueles cujos registros médicos apontavam para o uso de metanfetaminas em comparação com aqueles cujos registros médicos não indicavam o uso. A cocaína foi associada a um aumento de 61% no risco de FA, e o uso de opiáceos foi associado a um aumento de 74% no risco.

Para conduzir o estudo, os cientistas obtiveram registros médicos do Office of Statewide Health Planning and Development, bancos de dados de cirurgia ambulatorial do estado da Califórnia, bancos de dados do Departamento de Emergência e bancos de dados de pacientes internados do estado. Os indivíduos não foram identificados.

Pesquisa citada pelo Centros de Controle e Prevenção de Doenças indica que o uso de maconha está aumentando – atualmente há cerca de 48 milhões de pessoas nos Estados Unidos que usam maconha a cada ano – e cerca de nove por cento dos usuários de maconha pela primeira vez se tornam dependentes de drogas dentro de uma década. De acordo com CDC, as mortes por overdose de opiáceos nos EUA aumentaram para 80.816 em 2021, enquanto as mortes por overdose de metanfetamina aumentaram para 32.856. É provável que a prevalência de danos mais insidiosos também esteja aumentando, de acordo com Marcus.

“Os esforços para reduzir o abuso de substâncias têm o potencial de reduzir as complicações cardiovasculares a longo prazo associadas à FA”, disse ele.