AINEs podem piorar a inflamação da artrite

Tomar analgésicos anti-inflamatórios como ibuprofeno e naproxeno para osteoartrite pode piorar a inflamação na articulação do joelho ao longo do tempo, de acordo com um novo estudo apresentado na próxima semana no encontro anual da Sociedade Radiológica da América do Norte (RSNA).

A osteoartrite é a forma mais comum de artrite, afetando mais de 32 milhões de adultos nos Estados Unidos e mais de 500 milhões de pessoas em todo o mundo. Ocorre com mais frequência nas mãos, quadris e joelhos. Em pessoas com artrose, a cartilagem que amortece a articulação gradualmente se desgasta. A artrite costuma ser acompanhada de inflamaçãoou inchaço da articulação, que pode ser doloroso.

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são comumente prescritos para dor e inflamação da osteoartrite. Mas pouco se sabe sobre os efeitos a longo prazo dessas drogas sobre progressão da doença.

“Até o momento, nenhuma terapia curativa foi aprovada para curar ou reduzir a progressão da osteoartrite do joelho”, disse a principal autora do estudo, Johanna Luitjens, pós-doutoranda do Departamento de Radiologia e Imagem Biomédica da Universidade da Califórnia, em San Francisco. “AINEs são frequentemente usados ​​para tratar a dor, mas ainda é uma discussão aberta sobre como o uso de AINEs influencia os resultados de pacientes com osteoartrite. Em particular, o impacto dos AINEs na sinovite, ou a inflamação da membrana que reveste a articulação, nunca foi analisado usando biomarcadores estruturais baseados em ressonância magnética”.

Dr. Luitjens e colegas começaram a analisar a associação entre o uso de AINEs e sinovite em pacientes com osteoartrite do joelho e avaliar como o tratamento com AINEs afeta a estrutura articular ao longo do tempo.

“A sinovite medeia o desenvolvimento e a progressão da osteoartrite e pode ser um alvo terapêutico”, disse o Dr. Luitjens. “Portanto, o objetivo do nosso estudo foi analisar se o tratamento com AINEs influencia o desenvolvimento ou a progressão da sinovite e investigar se os biomarcadores de imagem da cartilagem, que refletem alterações na osteoartrite, são afetados pelo tratamento com AINEs”.

Para o estudo, 277 participantes da coorte da Osteoarthritis Initiative com osteoartrite moderada a grave e tratamento sustentado com AINEs por pelo menos um ano entre o início do estudo e quatro anos de acompanhamento foram incluídos no estudo e comparados com um grupo de 793 participantes de controle que não foram tratados com AINEs. Todos os participantes foram submetidos a ressonância magnética 3T do joelho inicialmente e após quatro anos. As imagens foram marcadas para biomarcadores de inflamação.

A espessura, composição e outras medidas de ressonância magnética da cartilagem serviram como biomarcadores não invasivos para avaliar a progressão da artrite.

Os resultados não mostraram nenhum benefício a longo prazo do uso de AINEs. A inflamação articular e a qualidade da cartilagem foram piores no início do estudo nos participantes que tomavam AINEs, em comparação com os grupo de controlee piorou no seguimento de quatro anos.

“Neste grande grupo de participantes, fomos capazes de mostrar que não havia mecanismos de proteção dos AINEs na redução da inflamação ou na desaceleração da progressão da osteoartrite da articulação do joelho”, disse o Dr. Luitjens. “O uso de AINEs por sua função anti-inflamatória tem sido frequentemente propagado em pacientes com osteoartrite nos últimos anos e deve ser revisto, uma vez que não foi possível demonstrar um impacto positivo na inflamação das articulações.”

De acordo com o Dr. Luitjens, existem várias razões possíveis pelas quais o uso de AINEs aumenta a sinovite.

“Por um lado, o efeito antiinflamatório que normalmente vem dos AINEs pode não prevenir eficazmente a sinovite, com alterações degenerativas progressivas resultando em piora da sinovite ao longo do tempo”, disse ela. “Por outro lado, os pacientes que têm sinovite e estão tomando medicamentos para aliviar a dor podem ser fisicamente mais ativos devido ao alívio da dor, o que pode levar ao agravamento da sinovite, embora tenhamos ajustado para atividade física em nosso modelo”.

O Dr. Luitjens observou que estudos prospectivos randomizados devem ser realizados no futuro para fornecer evidências conclusivas do impacto antiinflamatório dos AINEs.

Os co-autores são Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D., e John Lynch, Ph.D.