Ensaio médico considera a terapia antiplaquetária com aspirina e ticagrelor mais benéfica em pessoas com função renal normal

Uma análise do estudo CHANCE-2 descobriu que pessoas com função renal normal recebem maior benefício da terapia antiplaquetária com ticagrelor-aspirina versus clopidogrel-aspirina. A análise é publicada em Anais de Medicina Interna.

A terapia antiplaquetária dupla com clopidogrel-aspirina é frequentemente recomendada para prevenir o AVC e pode reduzir o risco trombótico em pacientes com função renal comprometida. Ticagrelor pode fornecer inibição P2Y12 maior, mais rápida e mais consistente do que o clopidogrel e demonstrou ser uma terapia antiplaquetária eficaz na prevenção de AVCs recorrentes.

A redução da depuração renal do clopidogrel pode aumentar o risco de concentrações plasmáticas aumentadas em pacientes com função renal comprometida, portanto, a função renal precisa ser considerada ao selecionar o ideal terapia antiplaquetária.

Pesquisadores da Capital Medical University, Pequim, conduziram uma análise post-hoc do estudo CHANCE-2, incluindo 6.378 pacientes que apresentaram portadores do alelo de perda de função CYP2C19 com pequeno derrame ou ataque isquêmico transitório para investigar o efeito da função renal na eficácia e segurança do tratamento com ticagrelor-aspirina versus clopidogrel-aspirina.

No estudo, os pacientes receberam ticagrelor-aspirina ou clopidogrel-aspirina e sua função renal foi avaliada por estimativa Taxa de filtração glomerular (eGFR). Os autores descobriram que ticagrelor-aspirina, em comparação com clopidogrel-aspirina, reduziu substancialmente o risco de AVC recorrente dentro de 90 dias de seguimento em pacientes com função renal normal, mas esse benefício não foi aparente naqueles com insuficiência renal leve ou moderada a grave. função.

Eles também relatam que não houve aumento absoluto em eventos hemorrágicos graves ou moderados com o tratamento com ticagrelor-aspirina em todas as categorias de eGFR. Segundo os autores, seus achados sugerem que função renal deve ser considerado ao decidir sobre o uso de ticagrelor-aspirina versus clopidogrel-aspirina.