Escore genético prediz risco de câncer de próstata letal

Aproveitando o Million Veteran Program, um esforço de pesquisa nacional em andamento para aprender como genes, estilo de vida e exposições militares afetam a saúde dos participantes, pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade da Califórnia em San Diego e do VA San Diego Healthcare System, com colegas de outros lugares, relatam que um escore de risco poligênico baseado em 290 variantes genéticas poderia ser uma ferramenta eficaz para prever o risco genético de câncer de próstata letal.

As descobertas foram publicadas na edição de 28 de outubro de 2022 da Jornal do Instituto Nacional do Câncer.

Depois câncer de pele, câncer de próstata é o mais comum Câncer afetando homens, com 268.490 novos casos a cada ano e 34.500 mortes, segundo a American Cancer Society. Nos Estados Unidos, o risco vitalício de ser diagnosticado com câncer de próstata é de aproximadamente 11%, e o risco de morrer de câncer de próstata ao longo da vida é de aproximadamente 2,5%.

“Os homens com maior risco de câncer de próstata metastático ou fatal são potencialmente os mais propensos a se beneficiar de triagem ou detecção precoce”, disse Meghana S. Pagadala, Ph.D., estudante de medicina e pós-graduação do Programa de Treinamento de Cientistas Médicos da UC. San Diego School of Medicine e principal autor do estudo.

O teste de rastreamento mais comum para o câncer de próstata é o Antígeno específico da próstata (PSA), que mede os níveis sanguíneos de uma proteína. Níveis mais altos de PSA no sangue podem indicar câncer de próstata, mas vários outros fatores também podem afetar os níveis de PSA, e o rastreamento de todos vem com o potencial de biópsias desnecessárias e diagnóstico e tratamento de um câncer de baixo grau que não representa uma doença grave. ameaça ao paciente.

“As diretrizes atuais recomendam que os médicos discutam as vantagens e desvantagens da triagem com seus pacientes. As diretrizes recomendam uma consideração mais forte da triagem para homens com maior risco, mas não é simples para os médicos da atenção primária estimar o risco de um determinado paciente morrer de câncer de próstata. Uma avaliação abrangente e objetiva do risco de cada paciente pode tornar isso muito mais fácil para médicos e pacientes”, disse o autor sênior do estudo Tyler M. Seibert, MD, Ph.D., professor assistente nos departamentos de Medicina de Radiação e Ciências Aplicadas, Radiologia e Bioengenharia na UC San Diego School of Medicine.

No estudo, os pesquisadores analisaram 290 variantes genéticas conhecidas por estarem associadas ao risco de câncer de próstata em uma população diversificada de quase 591.000 homens participantes do Programa Million Veteran, incluindo uma porcentagem significativa de homens negros, com alto risco médio de câncer de próstata, mas que são frequentemente tratados como um grupo homogêneo de alto risco. A idade mediana no último acompanhamento foi de 69 anos.

“As diretrizes clínicas atuais para determinar a avaliação de risco individualizada se concentram na raça, etnia e histórico familiar”, disse Seibert. “Demonstramos neste estudo, com base em uma coorte muito grande, diversificada e longitudinal, que uma pontuação poligênica adiciona muito mais informações. Os pacientes e seus médicos podem ter uma ideia muito melhor de quais indivíduos correm maior risco de câncer de próstata agressivo .”

Seibert observou que homens com alto risco de câncer de próstata com base na combinação de raça, história de família e a genética ainda pode ter testes de PSA falso-positivos ou câncer de próstata de baixo grau. Qualquer pessoa submetida à triagem de câncer de próstata deve ser informada de ferramentas como ressonância magnética da próstata antes da biópsia e de vigilância ativa se for diagnosticada com câncer de baixo grau.

O novo estudo baseia-se em trabalhos anteriores de Seibert e colegas, que desenvolveram e descreveram pela primeira vez o escore de risco poligênico para prever a idade de início da doença. próstata câncer em 2018.