Mudar o tratamento pode ajudar pacientes com esclerose múltipla, segundo estudo

Pesquisadores da Universidade Monash usaram o maior registro de esclerose múltipla (EM) do mundo, o MSBase, para fornecer evidências que ajudarão as pessoas com EM a tomar o melhor remédio para elas.

As pessoas com esclerose múltipla geralmente precisam trocar de medicamento para controlar totalmente sua doença. Essas decisões de troca são complexas porque até agora não havia boas evidências para escolher um novo medicamento Sobre outro.

Liderado por pesquisadores do grupo MS Clinical Neuroimunology no Departamento de Neurociência da Monash University, o estudo criou essa evidência muito necessária. Ele determinou os resultados da doença para três medicamentos comuns para os quais as pessoas mudam depois de interromper o popular medicamento para esclerose múltipla fingolimode devido ao avanço da doença ou efeitos colaterais. Os resultados permitirão que as pessoas com EM e suas equipes de atendimento tomem decisões baseadas em evidências sobre a medicação.

A EM é uma condição complexa do sistema nervoso central, interferindo nos impulsos nervosos no cérebro, na medula espinhal e nos nervos ópticos. Afeta mais de 25.600 pessoas na Austrália. Embora os tratamentos tenham melhorado significativamente, os pesquisadores ainda precisam descobrir sua causa ou descobrir uma cura. A maioria dos pacientes necessitará de tratamento ao longo da vida para minimizar a progressão da doença.

Publicado no Revista de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatriao estudo revelou que o número de recaídas em pacientes com a forma mais comum de EM (recorrente-remitente) foi bem controlado e a incapacidade estabilizou ou melhorou quando aqueles que descontinuaram o fingolimode mudaram para ocrelizumabe ou natalizumabe.

A EM remitente-recorrente é a forma mais comum em que novos sintomas (recaídas) ocorrem ao longo de pelo menos 24 horas e pioram. Eles são seguidos por um período de remissão (remissão) quando os sintomas desaparecem parcial ou totalmente.

O fingolimode é aprovado como terapia de primeira linha para esclerose múltipla na Austrália, EUA, Canadá e outros países. Mas, após alguns anos de tratamento, muitos pacientes param de tomá-lo devido a efeitos colaterais adversos, novas recaídas ou progressão da doença. Esses pacientes muitas vezes experimentam recaídas graves que causam mais incapacidade, afetando sua qualidade de vida cotidiana.

O autor sênior, professor Helmut Butzkueven, chefe do departamento de neurologia da Alfred Health e diretor administrativo da fundação MSBase, com sede na Monash University, disse prática corrente após a interrupção do fingolimode não foi guiado por evidências, uma lacuna que este artigo preencheu.

O professor Butzkueven disse que as descobertas são ótimas notícias para os pacientes que precisam parar de tomar fingolimode. “Os especialistas não têm certeza de qual é o tratamento ideal para fornecer aos pacientes com esclerose múltipla quando eles precisam descontinuar o fingolimode”, disse ele. “Agora, podemos usar o conhecimento de nosso estudo para informar sua prática e ajudar os pacientes a receber o maior benefício em termos de sua doença”.

O professor Butzkueven disse que as descobertas foram particularmente empolgantes, pois estudos anteriores não analisaram diretamente a eficácia desses três medicamentos após a descontinuação do fingolimode, apenas o quão bem cada medicamento funciona contra o placebo. “Nosso estudo fornece uma imagem mais abrangente que é valiosa para especialistas e pessoas com esclerose múltipla para gerenciar sua condição”, disse ele. “É uma ótima pesquisa porque eu poderia aplicá-la em nossa movimentada clínica de EM no dia em que obtivemos os resultados.”

O primeiro autor e bioestatístico Dr. Chao Zhu aplicou uma abordagem estatística sofisticada à análise que permitiu que a equipe chegasse às suas descobertas.

Ocrelizumab teve o melhor desempenho na redução da taxa de recaída anual, seguido de natalizumab e cladribina. O natalizumab apresentou a maior melhora na incapacidade e os pacientes persistiram por mais tempo com ocrelizumab.

A próxima etapa da pesquisa é avaliar a segurança dos três medicamentos em comparação com fingolimode. Esta é uma parte fundamental da compreensão do benefício clínico geral e adicionará mais evidências para os especialistas orientarem os tratamentos dos pacientes.

A MSBase Foundation, sediada no Departamento de Neurociência da Monash University em Melbourne, permite que mais de 900 médicos em todo o mundo monitorem os resultados de pessoas com EM. Seus dados foram utilizados em mais de 90 publicações melhorando o atendimento às pessoas com EM nos últimos 9 anos.