Partículas poluentes no ar estão ligadas a paradas cardíacas

Concentrações diárias de poluentes atmosféricos e casos de parada cardíaca fora do hospital em Cingapura, de 1º de junho de 2010 a 31 de dezembro de 2018. Casos diários de parada cardíaca fora do hospital (A) e concentrações de material particulado com diâmetro de 2,5 μm ou menor (PM2·5; B), material particulado com diâmetro de 10 μm ou menor (PM10; C), dióxido de nitrogênio (NO2; D), dióxido de enxofre (SO2; E), ozônio (O3 ; F) e monóxido de carbono (CO; G). Crédito: The Lancet Saúde Pública (2022). DOI: 10.1016/S2468-2667(22)00234-1

Pequenas partículas na poluição do ar em Cingapura podem ter causado paradas cardíacas súbitas em algumas pessoas que não estavam no hospital, mas simplesmente vivendo suas vidas normais, de acordo com cientistas da Duke-NUS Medical School que trabalham com a Agência Nacional do Meio Ambiente (NEA) como parte de o Pan-Asian Resuscitation Outcomes Study (PAROS).

Publicado em The Lancet Saúde Públicaesse achado, baseado em dados coletados entre 2010 e 2018, resolve a incerteza causada por inconsistências em estudos anteriores devido a limitações na disponibilidade e qualidade de dados ambientais e de doenças.

A equipe de estudo, composta por membros do Instituto de Saúde Ambiental da NEA e da Divisão de Monitoramento e Modelagem Ambiental do Clean Environment Group, avaliou se havia uma correlação entre as paradas cardíacas fora do hospital (OHCA) e os níveis de pequenas poluição do ar partículas que são pelo menos 25 vezes menores que a largura de um fio de cabelo humano. Esta categoria de partículas PM2.5 é conhecida de pesquisas anteriores por aumentar significativamente o risco de doenças cardiovasculares, respiratórias e até mesmo oculares.

“Produzimos evidências claras de uma associação de curto prazo de PM2,5 com parada cardíaca fora do hospital, que é um evento catastrófico que muitas vezes resulta em morte súbita“, disse o professor assistente adjunto Joel Aik, investigador principal do estudo do Duke-NUS’ Pre-Hospital & Emergency Research Center (PERC).

Este estudo, que segue uma metodologia semelhante à utilizada em estudos referenciados pela Organização Mundial da Saúde para estabelecer diretrizes de qualidade do ar, baseou suas descobertas em dados relatados ao PAROS sobre todos os casos de OHCA em Cingapura entre 1º de julho de 2010 e 31 de dezembro de 2018. O momento desses casos foi comparado com os níveis diários de poluentes do ar no mesmo período.

A análise estatística identificou 492 dos 18.131 eventos OHCA que os pesquisadores conseguiram atribuir a um aumento nas concentrações de PM2,5 no dia da parada cardíaca ou até dois dias antes. O estudo também identificou uma clara redução no risco de três a cinco dias após a exposição ao poluente, sugerindo um efeito relativamente de curto prazo.

A concentração média de PM2,5 durante o período de estudo foi de 18,44 microgramas por metro cúbico, e uma diminuição de apenas um micrograma resultou em uma redução de 8% no número de eventos OHCA, enquanto uma diminuição de três microgramas trouxe uma redução de 30%.

“Esses resultados deixam claro que os esforços para reduzir os níveis de partículas de poluição do ar na faixa de 2,5 microgramas ou menos, e medidas para proteger contra a exposição a essas partículas, podem desempenhar um papel na redução de paradas cardíacas súbitas na população de Cingapura, além de reduzir o fardo sobre serviços de saúde“, disse o Dr. Aik, que também é epidemiologista ambiental da NEA.

Ele enfatizou a relevância desta pesquisa para muitas cidades ao redor do mundo onde a poluição do ar é um problema cotidiano. Menos comum, mas eventos extremos, como neblina e incêndios florestais, também podem levar a aumentos repentinos e dramáticos nas partículas de PM2,5. Apesar da consistência nos resultados do estudo com os de outros lugares, e um mecanismo biologicamente plausível de efeito de PM2,5 em eventos OHCA, ele advertiu que este era um estudo observacional e não implica causa direta.

“Este estudo fornece fortes evidências do impacto da qualidade do ar na saúde e deve estimular os esforços de políticas e no terreno para gerenciar as emissões de fontes-chave que podem levar ao aumento de PM2,5”, disse o professor Marcus Ong, diretor da Health Services & Systems Research Programa e PERC na Duke-NUS e Presidente da PAROS. “Novas intervenções políticas, como a eliminação gradual de veículos com motor de combustão interna, podem ajudar a reduzir os perigos”.

O professor Ong, que também é consultor sênior do Departamento de Medicina de Emergência do Hospital Geral de Cingapura, acrescentou: “Os indivíduos também podem tomar medidas simples, mas significativas, como usar máscaras de filtragem de ar de alta eficiência durante os períodos em que os níveis de PM2,5 são elevados e não fume.”