Abstinência alcoólica é essencial mesmo na cirrose hepática avançada, revela estudo

A abstinência total de álcool é considerada a pedra angular no tratamento de pacientes com doença hepática relacionada ao álcool. Ainda não foi suficientemente pesquisado se essa medida ainda pode melhorar o prognóstico mesmo no caso de cirrose hepática avançada.

Cientistas do Departamento de Medicina Interna III da MedUni Vienna e do AKH Vienna já forneceram evidências dos efeitos positivos da abstinência alcoólica, mesmo em estágios muito avançados da doença. Os resultados de seu estudo clínico foram publicados recentemente na revista Gastroenterologia Clínica e Hepatologia.

Como parte do estudo, a equipe de pesquisa liderada por Benedikt Hofer e Thomas Reiberger, da Divisão Clínica de Gastroenterologia e Hepatologia do Departamento de Medicina Interna III da MedUni Vienna e AKH Vienna, analisou o curso clínico de 320 pacientes com cirrose hepática relacionada ao álcool .

Não só a influência da abstinência de álcool foi investigada, mas também o efeito hipertensão portal. A hipertensão portal refere-se ao aumento pressão arterial nas veias que transportam o sangue do trato gastrointestinal para o fígado e é – além do consumo contínuo de álcool – o grande responsável pela progressão da doença hepática.

Ao analisar ambos os fatores, os pesquisadores agora, pela primeira vez, obtiveram informações sobre o efeito da abstinência alcoólica na cirrose hepática avançada em diferentes estágios da hipertensão portal.

“Nossos resultados mostram claramente que todos os pacientes com cirrose hepática relacionada ao álcool que mantêm abstinência sustentada de álcool não apenas sofrem complicações de cirrose hepática com uma frequência significativamente menor, mas também vivem consideravelmente mais – mesmo no caso de hipertensão portal pronunciada”, explica o principal autor do estudo, Benedikt Hofer.

Evidência para relevância prognóstica

A cirrose hepática, como é chamada no jargão técnico a cicatrização pronunciada do fígado, é uma das complicações mais frequentes e graves do consumo excessivo de álcool.

De acordo com dados atuais do Ministério Federal de Assuntos Sociais, Saúde, Assistência e Proteção ao Consumidor (Manual do Álcool—Áustria, 2021), 11,7 litros de álcool (puro) por ano ou 25,3 gramas de álcool por dia (20 gramas correspondem a 0,5 litros de cerveja) são consumidos per capita na Áustria a partir dos 15 anos de idade. Isso faz da Áustria um dos primeiros países em uma comparação internacional.

Embora a abstinência total de álcool seja recomendada como terapia básica para pacientes com doença hepática relacionada ao álcool, a relevância prognóstica da abstinência na cirrose hepática avançada foi insuficientemente pesquisada até o momento. “Nossos novos dados fornecem evidências importantes para o aconselhamento diário de nossos pacientes e mostram que nunca é tarde demais para buscar a abstinência total do álcool”, disse o chefe do estudo, Thomas Reiberger.

No entanto, o estudo também mostrou que mesmo pacientes com abstinência devido ao álcool correm o risco de desenvolver complicações – especialmente se a extensão da hipertensão portal permanecer muito pronunciada. Portanto, todos os afetados precisam de exames médicos regulares.

Opções de terapia personalizada

Como também mostrado no estudo, a medição da hipertensão portal fornece informações importantes de prognóstico em pacientes com problemas hepáticos relacionados ao álcool cirroseindependentemente de álcool consumo. O exame minimamente invasivo do gradiente de pressão da veia hepática é considerado o padrão ouro para avaliar a extensão da hipertensão portal.

A metodologia de medição foi consistentemente refinada ao longo dos últimos anos no Laboratório de Hemodinâmica Hepática da MedUni Vienna. Isso significa que opções de tratamento personalizadas e otimizadas podem ser criadas para os pacientes.