Estudo revela extensão do dano pulmonar residual após hospitalização por COVID-19

Em um novo estudo publicado online no American Thoracic Society’s American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, os pesquisadores procuraram determinar a porcentagem de pacientes com COVID-19 que tiveram alta do hospital com um tipo de dano pulmonar fibrótico, conhecido como doença pulmonar intersticial, que requer acompanhamento contínuo. Esses pacientes apresentavam graus variados de gravidade da COVID-19 na admissão hospitalar.

Em “Residual Lung Anormalities After COVID-19 Hospitalization: Interim Analysis of the UKILD Long-COVID Study”, os autores examinaram evidências de pulmão padrões nas tomografias computadorizadas de acompanhamento de pacientes com COVID-19 que receberam alta do hospital – padrões que podem ser sugestivos de doença pulmonar intersticial. As características dos 209 participantes do estudo que fizeram tomografias computadorizadas foram aplicadas a uma coorte pós-hospitalização mais ampla de quase 3.500 pessoas sem tomografia computadorizada para estratificar o risco de anormalidades pulmonares residuais.

“Doença pulmonar intersticial” refere-se a um amplo grupo de doenças caracterizadas por cicatrização pulmonar, incluindo fibrose pulmonar idiopática. Essa cicatriz dificulta a respiração e a entrada de oxigênio na corrente sanguínea. O dano pulmonar causado por esse grupo de doenças pode ser irreversível e piorar com o tempo.

“Estimamos que até 11% dos pacientes hospitalizados com COVID apresentavam padrão fibrótico após a recuperação da doença aguda”, disse o autor correspondente Iain Stewart, Ph.D., pesquisador avançado (Rayne Foundation), Margaret Turner Warwick Center for Fibrosing Lung Disease , National Heart and Lung Institute, Imperial College London. “Embora muitas pessoas experimentem falta de ar prolongada, a principal implicação dessas descobertas é que um número substancial de pessoas que receberam alta de uma hospitalização por COVID também pode ter anormalidades fibróticas nos pulmões. Esses resultados devem ajudar a concentrar os esforços para acompanhar de perto os pacientes em risco. Isso o acompanhamento deve incluir a repetição de imagens radiológicas e testes de função pulmonar.”

Ele acrescentou: “Para algumas pessoas, esses padrões fibróticos podem ser estáveis ​​ou resolvidos, enquanto para outros podem levar à progressão da fibrose pulmonar a longo prazo, pior qualidade de vida e diminuição da expectativa de vida. A detecção precoce da progressão é essencial para melhorar os resultados”.

O estudo UK Intersticial Lung Disease (UKILD) foi realizado em cooperação com o estudo PHOSP (pós-hospitalização)-COVID, que consiste em pesquisadores e médicos de todo o Reino Unido, para observar como diferentes pacientes que foram hospitalizados com COVID-19 posteriormente recuperado. O estudo UKILD COVID excluiu pacientes em PHOSP-COVID que apresentavam doença pulmonar intersticial antes da internação hospitalar relacionada ao COVID.

Os participantes do estudo intermediário receberam alta hospitalar até o final de março de 2021, enquanto os dados intermediários foram coletados até outubro de 2021, restringindo a análise a 240 dias após a alta. Os pesquisadores identificaram pacientes com TCs torácicas do banco de dados PHOSP-COVID. O resultado primário que eles procuraram determinar foi a prevalência de anormalidades pulmonares residuais em pessoas que receberam alta de uma hospitalização por COVID-19. As análises foram realizadas para determinar os fatores de risco dos participantes de anormalidades pulmonares residuais naqueles que não receberam uma tomografia computadorizada. Esses riscos foram usados ​​para estimar a prevalência na população total hospitalizada até o final de março de 2021.

De acordo com os autores, “A análise interina UKILD Post-COVID de anormalidades pulmonares residuais em pacientes hospitalizados por COVID-19 oferece a maior avaliação de prevalência em indivíduos hospitalizados até o momento e é consistente com as descobertas de vários estudos menores que demonstram padrões radiológicos e transferência de gás prejudicada durante o acompanhamento prolongado de pacientes com COVID-19. No momento desta análise provisória, não é possível determinar se as anormalidades pulmonares residuais observadas representam precocemente doença pulmonar intersticial com potencial de progressão, ou se refletem pneumonite que pode ser estável ou resolver ao longo do tempo.”

“A próxima fase do estudo é uma análise primária, que será realizada em 12 meses. Nessa época, também usaremos registros eletrônicos de saúde vinculados a internações hospitalares e dados de mortalidade para apoiar nossas análises. Esperamos ter os resultados finais no início de 2023.”