Manipulação espinhal quiroprática associada à redução na cirurgia lombar

Um estudo recente do University Hospitals (UH) Connor Whole Health descobriu que adultos que inicialmente visitam um quiroprático para receber manipulação da coluna vertebral para dor lombar causada por hérnia de disco ou radiculopatia (ou seja, ciática) são menos propensos a sofrer discectomia (ou seja, disco cirurgia) nos dois anos seguintes. Este estudo foi publicado recentemente na revista BMJ aberto.

Quiropraxia é uma profissão de saúde que se concentra no tratamento de condições músculo-esqueléticas, como região lombar e pescoço dor. A terapia mais comum que os quiropráticos usam é manipulação da coluna vertebral, que inclui uma série de tratamentos manuais direcionados às articulações da coluna. Enquanto quiropraxia Embora a manipulação da coluna vertebral seja eficaz no tratamento da dor lombar, há pesquisas limitadas que exploram se esse tratamento está associado a uma redução na cirurgia da coluna.

Nesta retrospectiva coorte estudo, os autores selecionaram pacientes adultos, de 18 a 49 anos, de uma rede de registros de saúde dos Estados Unidos com 101 milhões de pacientes (TriNetX, Cambridge, MA, EUA), incluindo dados de 2012 a 2022. Pacientes com patologia grave ou indicação urgente de cirurgia foram excluídos do estudo. Por fim, os autores identificaram 5.785 pacientes que inicialmente receberam terapia manipulativa espinhal quiroprática e o mesmo número de pacientes que receberam outras formas de atendimento médico para a dor lombar. Os autores usaram uma técnica estatística chamada propensity score matching para controlar as variáveis ​​que poderiam influenciar a probabilidade de os pacientes serem submetidos à discectomia. Nesse processo, eles combinaram pacientes em ambas as coortes de acordo com vários fatores, como idade, sexo, obesidade, tabagismo, injeções anteriores e medicamentos.

Os autores descobriram que os pacientes que inicialmente receberam manipulação espinhal quiroprática para sua dor lombar eram significativamente menos propensos a se submeter a discectomia lombar durante dois anos de acompanhamento.

• Em um ano de acompanhamento, 1,5% dos pacientes da coorte de quiropraxia foram submetidos à discectomia, em comparação com 2,2% dos pacientes da coorte que receberam outros cuidados
• Após dois anos de acompanhamento, 1,9% dos pacientes da coorte de quiropraxia foram submetidos à discectomia, em comparação com 2,4% dos pacientes da coorte que receberam outros cuidados

Este estudo se baseia em trabalhos anteriores que exploraram a relação entre quiropraxia e cirurgia. Especificamente, os autores examinaram uma população mais específica de dor lombar e um resultado mais específico da discectomia. Ele representa o primeiro estudo a examinar se o tratamento quiroprático está associado a uma redução na probabilidade de discectomia. Embora a descoberta de que a manipulação espinhal quiroprática esteja associada a uma probabilidade reduzida de discectomia seja promissora, o desenho do estudo foi observacional e incluiu dados do mundo real. Assim, existem certas limitações para os resultados do estudo. Os autores recomendaram que seu estudo fosse replicado usando um desenho de ensaio randomizado e controlado.

O principal autor, Robert J. Trager, é médico quiroprático no Connor Whole Health, University Hospitals, onde frequentemente atende pacientes para dor lombar. Por meio da colaboração e orientação do diretor de pesquisa da Connor Whole Health, Jeffery A. Dusek, os dois têm investigado uma série de resultados relacionados ao tratamento quiroprático, como uso de imagens, uso de medicamentos e agora cirurgia. A equipe pretende continuar suas pesquisas sobre o tema da utilização de serviços de saúde, bem como expandir para outros projetos de estudo.