Médicos de família não dão conselhos úteis sobre perda de peso – novo estudo

O conselho que os médicos de clínica geral dão aos pacientes com obesidade no Reino Unido foi considerado “altamente variado, superficial e muitas vezes carece de uma base de evidência aparente”, de acordo com um novo estudo da Universidade de Oxford.

GPs no Reino Unido estão em uma posição confiável como guias e gerentes de saúde em suas comunidades. As expectativas em relação a eles costumam ser altas: eles são os conselheiros pessoais, fazendo um balanço das condições físicas e saúde mentale fornecendo conselhos e tratamentos personalizados.

Um teste formidável da prática geral nos últimos 50 anos foi o aumento da obesidade. Não é uma doença em si e não é um fenômeno novo, mas uma ameaça potencial significativa à saúde.

É amplamente conhecido que a corpulência não cede facilmente à dieta ou ao exercício. Em 1865, William Banting, um agente funerário inglês e fabricante de caixões, publicou uma combinação dessas duas estratégias para ajudar a reduzir a corpulência dos vitorianos ingleses. William Osler, professor de medicina na Universidade de Oxford, em 1892 elaborou mais sobre alimentos ideais e atividade física no Os Princípios e a Prática da Medicina. Ambos apontaram que essas abordagens funcionaram lentamente, exigindo uma motivação considerável para serem eficazes.

Globalmente, o número de crianças e adultos obesos permanece muito alto, e o progresso na prevenção e tratamento tem sido lento. Muitas abordagens separadas são necessárias para otimizar nossas dietas, nossos suprimentos de comida e nós mesmos.

As diretrizes atuais no Reino Unido incentivam os médicos a conversar com pacientes obesos sobre seu peso e discutir maneiras de perder peso. Evidências mostram que mesmo conversas breves podem levar à perda de peso.

Neste último estudo, publicado na revista Clínica de famíliaos pesquisadores analisaram 159 gravações de áudio de consultas entre GPs e pacientes obesos em que os médicos deram conselhos breves (até 30 segundos) sobre perda de peso. As gravações foram feitas entre 2013 e 2014 em 137 cirurgias de GP.

A análise de palavras dessas conversas forneceu resultados surpreendentes. Se os pacientes tivessem seguido as orientações dadas na maioria das consultas, não teriam perdido peso.

O conselho mais frequente era essencialmente “coma menos e faça mais”. Apenas 30 pacientes receberam aconselhamento personalizado, ou seja, onde os GPs “levaram em consideração a capacidade dos pacientes de seguir os conselhos, como a mobilidade física limitada do paciente e as implicações disso para o exercício”.

Em metade das entrevistas (78 ocorrências), os GPs também aconselham os pacientes a obter mais suporte, como uma consulta de acompanhamento ou encaminhamento para uma academia.

Os conselhos fornecidos pelos GPs nas gravações nem sempre eram precisos. Muitos elementos do conselho incluíam, por exemplo, a ideia de que pequenas mudanças comportamentais podem resultar em uma grande perda de peso. Banting mostrou que isso era um mito no início do século XIX.

As coisas melhoraram desde 2014

Em 2014, poucos GPs foram bem treinados nesta área de aconselhamento. As áreas mais especializadas de aconselhamento motivacional e estabelecimento de metas realistas de perda de peso para os pacientes também foram difíceis. Portanto, embora os pacientes preferissem falar com um clínico geral sobre seu peso, esses médicos se sentiam desqualificados para fazê-lo.

Desenvolver e melhorar os conselhos prestados aos pacientes desde 2014, tem se destacado cada vez mais na educação de cuidados primários e nas diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido.

Novos sistemas estão sendo implantados, como o uso de prescrições sociais que permitem que um clínico geral recomende várias “referências da comunidade”, como prescrever uma academia. Essa responsabilidade compartilhada entre os mais experientes é poderosa, reduz o estigma e estimula a independência daqueles com sobrepeso ou obesidade.

Essas abordagens foram reforçadas pela campanha da Public Health England para ajudar as pessoas a fazer escolhas mais saudáveis ​​- isso inclui o Plano de Perda de Peso do NHS aplicativo.

Conselhos sobre saúde e peso é particularmente valioso – e funciona. Melhorá-lo só pode apoiar o trabalho muito difícil de combater a obesidade. Esta longa e lenta jornada requer que todos nós sejamos participantes.

Este artigo é republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.