Tornar-se verde nas salas de operação reduz custos e melhora o impacto ambiental

O pessoal da sala de cirurgia (SO) que repensa como presta cuidados cirúrgicos para se concentrar mais em intervenções de sustentabilidade pode reduzir substancialmente os custos hospitalares e diminuir sua pegada de carbono cada vez maior, de acordo com um novo estudo publicado como um “artigo no prelo” no Jornal do Colégio Americano de Cirurgiões.

A indústria da saúde é responsável por cerca de 10% de todas as emissões de gases de efeito estufa nos Estados Unidos, sendo as salas cirúrgicas consideradas as principais consumidoras de energia e produtoras de resíduos. As salas de cirurgia podem usar até seis vezes mais energia do que o restante do hospital e descartar mais da metade do lixo em todo o hospital.

Reconhecendo o impacto que a crise climática tem na saúde pública, a Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde, parte do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, lançou uma cartilha no início deste ano para ajudar as organizações de saúde a reduzir as emissões de gases de efeito estufa e proteger as comunidades de ameaças climáticas.

“Os cirurgiões têm a oportunidade de realmente serem líderes neste espaço. Principalmente porque o maior produtor individual de resíduos é de fato o sala de operação“, disse Mehul V. Raval, MD, MS, FACS, coautor do estudo e cirurgião pediátrico no Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital, em Chicago.

“A oportunidade de reduzir nossa pegada de carbono recai diretamente sobre nós, e vejo os cirurgiões assumindo um papel proeminente na liderança de esforços, não apenas localmente com suas equipes de implementação ecológica, mas também na definição padrões nacionais e políticas que levarão esse esforço adiante para uma maneira sustentável geral de abordar a prestação de cuidados de saúde.”

Ele explica que o objetivo dessa análise foi responder à pergunta: quais intervenções têm sido mais eficazes tanto na redução de custos quanto no impacto ambiental positivo?

“Há muito entusiasmo em torno deste tópico, e as pessoas estão entusiasmadas para iniciar algumas dessas iniciativas em sua instituição. Desde garantir que o lixo seja depositado nas lixeiras adequadas até a adoção mais ampla de programas de reciclagem em hospitais, os cirurgiões podem começar pequeno. Se podemos nos reunir apenas para pensar sobre o que estamos usando, podemos diminuir a quantidade de resíduos que estamos produzindo em geral e reduzir nossas emissões”, disse Gwyneth A. Sullivan, MD, MS, autor principal do estudo e residente cirúrgico no Rush University e pesquisador da Northwestern University Surgical Outcomes & Quality Improvement Center, ambos em Chicago.

o design de estudo era um revisão retrospectiva de 23 estudos envolvendo 28 iniciativas de melhoria de qualidade que incorporam o que é conhecido como estrutura de “triple bottom line” no gerenciamento de salas de cirurgia. Essa estrutura considera o impacto combinado das intervenções ambientais, financeiras e sociais.

Como a sustentabilidade vai além de apenas reduzir o lixo e reciclar, os estudos foram categorizados por cinco abordagens de sustentabilidade: recusar, reduzir, reutilizar, reaproveitar e reciclar. Os pesquisadores identificaram iniciativas de melhoria de qualidade revisadas por pares que reduziram o impacto ambiental da sala de cirurgia e cortaram custos.

Principais conclusões

• As 28 intervenções identificadas envolveram 11 iniciativas de “recusar”, oito de “reduzir”, três de “reutilizar” e seis de “reciclar”. Nenhuma intervenção foi identificada na categoria de reaproveitamento. Todas as iniciativas de melhoria de qualidade revisadas foram implementadas.
• Todas as intervenções demonstraram redução de custos. Por exemplo, uma iniciativa de melhoria de qualidade em um hospital economizou US$ 2.233 por ano implementando uma intervenção que fez a transição de uma sala de cirurgia de uma esfoliação cirúrgica tradicional para uma esfoliação cirúrgica sem água (uma técnica estéril na qual os médicos usam uma formulação esfoliante cirúrgica sem água para fornecer um efeito antisséptico comparável ). O impacto ambiental desse esforço economizou ao hospital 2,7 milhões de litros de água anualmente.
• A intervenção que mostrou a maior economia de custo foi uma iniciativa de educação simples: US$ 694.141 foram economizados anualmente ao educar a equipe sobre como consolidar e descartar adequadamente o lixo médico, cujo descarte é mais caro do que o lixo comum. O impacto ambiental representou uma redução de 30% nos resíduos hospitalares do hospital.

Outras mudanças para se tornar mais ecológico e reduzir os custos incluíram desligar as luzes e equipamentos durante a noite e diminuir a frequência de lavagem de equipamentos anestésicos não contaminados. Mais de um terço dos estudos foram identificados na categoria “recusa”. Com essa abordagem, as equipes cirúrgicas usam menos suprimentos ou suprimentos alternativos de um item específico.

Hoje, os cirurgiões usam pacotes pré-fabricados de aventais, luvas e equipamentos cirúrgicos para os casos. As intervenções nesta categoria incluíram a alteração de práticas e a remoção de itens descartáveis ​​desnecessários de embalagens pré-fabricadas.

“Ao final de cada dia e de cada caso, é preocupante a quantidade de sacos de lixo que jogamos fora, especialmente com o uso de descartáveis ​​e plásticos que vemos crescer em uso com o passar do tempo”, disse o Dr. Raval.

Para onde ir a partir daqui

Os pesquisadores também identificaram lacunas específicas na literatura que acreditam poder inspirar os pesquisadores a realizar estudos futuros. Por exemplo, os gases anestésicos constituem cerca de metade da emissão de gases de efeito estufa de salas cirúrgicas; estudos avaliando intervenções que reduzam essas e outras fontes de emissões poderiam ter um impacto substancial. Este esboço atual pode ser usado como um roteiro para os cirurgiões começarem a implementar algumas dessas intervenções e investigar o impacto de seus esforços mais ecológicos.

“Há uma crescente conscientização nacional sobre o papel do sistema de saúde em sua contribuição para as emissões. Precisamos de especialistas nesta área para ajudar a formular estratégias para reduzir as emissões dos hospitais e do sistema de saúde em geral”, disse o Dr. Sullivan. “No futuro, esperamos ver todas as salas de cirurgia com uma equipe cirúrgica verde com um grupo de cirurgiões, enfermeiros e anestesiologistas focados na sustentabilidade, trabalhando em conjunto com a equipe da cadeia de suprimentos, serviços ambientais e gestão hospitalar para tomar decisões usando essa multiplicidade. abordagem facetada”.