Um em cada cinco médicos não está disposto a prescrever aspirina para pessoas com risco de câncer de intestino, revela estudo no Reino Unido

Um em cada cinco médicos de família pode não estar disposto a prescrever aspirina para pacientes com uma síndrome causadora de câncer, apesar das diretrizes nacionais aconselharem isso, segundo uma nova pesquisa. As descobertas são publicadas no Jornal Britânico de Prática Geral.

O estudo, realizado pela Universidade de Leeds, teve como objetivo identificar quais tipos de informações influenciariam os médicos a prescrever aspirina para pacientes com síndrome de Lynch – uma condição hereditária que aumenta o risco de desenvolver vários tipos de câncer, incluindo intestino Câncer.

No estudo, 672 GPs na Inglaterra e no País de Gales leram cenários em que um paciente com síndrome de Lynch foi aconselhado a tomar aspirina para prevenção do câncer de intestino por um geneticista clínico – um especialista que cuida de pacientes e famílias com ou em risco de uma condição genética.

Os médicos preencheram uma pesquisa indicando se estavam dispostos a prescrever aspirina com base no cenário, com um em cada cinco entrevistados dizendo que não estava disposto. Esses médicos estavam preocupados com os efeitos colaterais do uso prolongado de aspirina e com o fato de esse uso da droga não estar listado nos rótulos dos fabricantes de aspirina.

Pesquisas anteriores, conhecidas como estudo CAPP2, descobriram que pessoas com síndrome de Lynch poderiam reduzir o risco de desenvolver câncer de intestino tomando aspirina diariamente por pelo menos dois anos. O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) adotou recentemente essas descobertas em orientação para a prevenção do câncer de intestino em uma população com síndrome de Lynch.

Barreiras à prescrição

Mas, apesar dessas mudanças na orientação, os pacientes ainda enfrentam barreiras ao buscar uma prescrição de aspirina de seu médico de família. Menos da metade dos GPs no estudo estavam cientes desse uso de aspirina antes de participar da pesquisa, e pouco mais de 17% dos GPs estavam cientes da orientação do NICE.

Kelly Lloyd, pesquisadora de pós-graduação no Leeds Institute of Health Sciences e principal autora, disse: “Queremos que todos os médicos de família tenham conversas efetivas com seus pacientes com síndrome de Lynch sobre os benefícios e malefícios de tomar aspirina.

“Quase um em cada quatro médicos de família não se sente totalmente preparado para conversar com seus pacientes sobre aspirina, e é por isso que queremos ver mais treinamento disponível para garantir que todos os médicos de família estejam cientes da orientação e possam ajudar seus pacientes a se beneficiar dela. ”

Os GPs receberam diferentes quantidades de informações sobre a prescrição de aspirina para prevenção do câncer de intestino na síndrome de Lynch, abrangendo orientações do NICE, pesquisas anteriores e comparações dos benefícios e malefícios da aspirina.

Os resultados mostraram que as decisões dos GPs de prescrever não foram alteradas pelos diferentes tipos de informações que receberam.

Nove em cada dez médicos relutantes estavam preocupados com os danos da aspirina, que pode causar úlceras no estômago ou no intestino, especialmente se tomada por muito tempo e em grandes doses.

Quatro em cada cinco estavam preocupados com a prescrição “off-label”, pois os fabricantes ainda não registraram esse uso da aspirina. As empresas farmacêuticas têm de assumir testes clínicos licenciar medicamentos para usos adicionais, mas o processo é caro e pode levar anos. Como resultado, a prescrição de aspirina para uso off-label carrega uma responsabilidade mais pesada para os médicos do que a medicação totalmente licenciada.

Sarah Sims, de Welwyn Garden City, descobriu que tinha a síndrome de Lynch em 2021, depois que seu irmão mais novo, Shaun, contraiu câncer de intestino. Sarah, que toma aspirina diariamente, disse: “Sou grata por este remédio simples poder fazer a diferença nas minhas chances de desenvolver mais cânceres.

“Eu costumava comprá-lo sem receita, mas agora tenho aspirina com receita. Tive que explicar com alguns detalhes sobre os benefícios e que meu geneticista havia recomendado de acordo com o estudo CAPP2.”

Suporte direcionado necessário

Os pesquisadores agora estão pedindo intervenções direcionadas, como treinamento formal, eventos educacionais e recursos em revistas de GP, para garantir que a orientação do NICE seja seguida em toda a Inglaterra e País de Gales.

A Sra. Lloyd disse: “Nossas descobertas sugerem que uma abordagem para apoiar as discussões dos GPs com os pacientes sobre os benefícios e malefícios da aspirina para terapia preventiva é aumentar a conscientização sobre o uso da aspirina para esse fim por meio de treinamento formal, eventos educacionais e revistas de GP.

“Em última análise, queremos garantir que todos com Lynch síndrome tem igual acesso à aspirina como tratamento preventivo. Esperamos que essas descobertas possam ajudar a implementar efetivamente a recomendação de orientação do NICE aspirina na prática clínica de rotina.”