Estudo de hospitais de Massachusetts ressalta a importância da segurança do paciente e a necessidade de melhoria contínua

Há mais de 30 anos, as descobertas do Harvard Medical Practice Study (HMPS) ajudaram a conscientizar o público sobre o problema da segurança do paciente. Desde a publicação dos resultados do HMPS, novas estratégias para prevenir tipos específicos de eventos adversos foram implementadas, mas tem sido um desafio medir o impacto no atendimento ao paciente.

Para entender melhor o progresso feito nas últimas décadas, uma equipe de hospitais da área de Boston conduziu o Estudo SafeCare, que avaliou 11 hospitais da região.

Liderado por investigadores do Mass General Brigham e patrocinado pela CRICO, a seguradora de responsabilidade profissional médica da Harvard comunidade médica e suas organizações afiliadas, o estudo fornece uma estimativa de eventos adversos no ambiente de internação, lançando luz sobre o progresso de duas décadas de trabalho focado na melhoria segurança do paciente e destacando a necessidade de melhoria contínua. Os resultados são publicados em O novo jornal inglês de medicina.

“O estudo demonstra claramente a necessidade de melhores ferramentas, aumento da medição do dano ao paciente e melhores sistemas de implementação”, disse o autor correspondente David Westfall Bates, MD, diretor médico de Análise Clínica e de Qualidade do Mass General Brigham e chefe de Medicina Interna Geral do Hospital Brigham and Women. “Embora tenhamos examinado os hospitais em Massachusetts, melhorar a prestação de cuidados seguros é uma questão nacional, não específica de um hospital, sistema, estado ou região. É valioso saber quanto dano existe e que cada instituição esteja ciente das tendências em eventos adversos para que possam tomar medidas para mitigar e resolver problemas dentro de suas paredes.”

“Nosso trabalho é um apelo à ação para garantir que a redução de danos evitáveis ​​ao paciente seja uma prioridade”, disse Elizabeth Mort, MD, vice-presidente sênior de Qualidade e Segurança do Hospital Geral de Massachusetts e coautora do livro estudar. “Lembre-se de que nosso estudo analisou a segurança do paciente antes da pandemia de COVID-19. Sabemos que nosso setor agora enfrenta desafios econômicos, de força de trabalho e de bem-estar nacionalmente. Dadas essas pressões, manter o foco e o compromisso com a segurança do paciente é mais importante do que nunca .”

O estudo SafeCare seguiu uma metodologia semelhante ao HMPS, realizado em 1984, embora as formas de captar os níveis de danos tenham melhorado nas décadas seguintes. Por meio da revisão de 2.800 prontuários de pacientes internados em 2018 em hospitais de grande a pequeno porte, a equipe de pesquisa identificou pelo menos um evento adverso em 23,6% das internações. No geral, 23% desses eventos adversos foram considerados evitáveis, considerando o que é conhecido hoje, e 32% tiveram gravidade clínica grave ou superior.

As principais causas de dano foram relacionadas a medicamentos (39% dos eventos adversos); cirurgia/procedimento (30%); cuidados para o paciente, incluindo quedas e úlceras de pressão (15%); e infecções relacionadas à assistência à saúde (12%).

As taxas de danos detectadas no novo estudo foram superiores às do HMPS, embora com definições diferentes. Os autores observam que o próprio sistema de prestação de cuidados de saúde mudou drasticamente desde que o HMPS foi realizado, com o advento dos registros eletrônicos de saúde e a movimentação de cuidados complexos para ambulatórios, deixando os pacientes mais graves em nossos hospitais de cuidados intensivos. Essas mudanças apresentam desafios e oportunidades.

“Como os registros agora estão informatizados em quase todos os hospitais, deve ser possível pesquisá-los para facilitar a identificação desses eventos, o que, por sua vez, deve tornar mais fácil para os hospitais gerenciar essa área com mais eficiência”, disse Bates. “Com base em nosso estudo, agora estamos tomando medidas para garantir que as principais descobertas não sejam perdidas. Também estamos avaliando soluções tecnológicas que podem nos ajudar a detectar melhor as mudanças nas frequências respiratórias, pulso do paciente e outros sinais de alerta precoce para que possamos pode tomar medidas para prevenir ou mitigar eventos adversos antes que eles possam causar danos”.

Bates e co-autores recomendam que prestadores de cuidados de saúde melhorar o rastreamento de efeitos adversos de medicamentos, aumentar a coleta confiável e rotineira de dados, fornecer cuidados consistentes e confiáveis ​​para infecções associadas à assistência médica e trabalhar em direção a uma cultura que priorize cuidados seguros e de alta qualidade.

“É importante fazer o trabalho para identificar eventos adversos se vamos trabalhar para melhorá-los”, disse Bates. “Todas as organizações devem ter abordagens para monitorar essas coisas regularmente.”

Fornecido por Mass General Brigham