Melhorando o tratamento para leucemia de células pilosas

Pacientes com leucemia de células pilosas recidivante ou refratária que foram tratados com vemurafenibe apresentaram excelente resposta e sobrevida livre de recidiva, de acordo com um recente ensaio clínico publicado em Sangue.

Os resultados sugerem que o vemurafenibe é uma opção de tratamento de segunda linha eficaz para esses pacientes.

“Esta descoberta é importante porque representa um tratamento direcionado e relativamente não tóxico e não quimioterapêutico”, disse Martin S. Tallman, MD, professor de Medicina na Divisão de Hematologia e Oncologia, diretor de Orientação Docente e Desenvolvimento de Carreira no Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center da Northwestern University e co-autor do estudo.

A leucemia de células pilosas (HCL), um tipo raro de leucemia, manifesta-se quando a medula óssea produz muitos linfócitos, um tipo de glóbulo branco. A doença é geralmente diagnosticada em adultos com mais de 50 anos de idade e pode ser tratada com o medicamento quimioterápico Cladribine com ou sem o anticorpo monoclonal anti-CD20 Rituximab. Infelizmente, 30 a 40 por cento dos pacientes ainda terão recaídas.

No caso de HCL recidivante ou refratária, os pacientes recebem vemurafenibe, um medicamento inibidor de pequeno peso molecular. A droga, que pode ser administrada por via oral, bloqueia BRAF V600E, uma mutação genética chave na HCL células que promove a sobrevivência das células cancerígenas.

Ensaios clínicos anteriores mostraram que pacientes com HCL recidivante ou refratário demonstram uma alta resposta inicial ao medicamento, mas os resultados a longo prazo permanecem desconhecidos.

No ensaio clínico atual, os investigadores mediram os resultados dos pacientes de 36 indivíduos com HCL recidivante ou refratária que foram tratados com vemurafenibe em locais de estudo localizados nos EUA, incluindo hospitais da Northwestern Medicine.

Destes pacientes, os investigadores descobriram que 33 por cento tiveram uma resposta completa ao medicamento e 53 por cento dos pacientes tiveram uma resposta parcial.

Uma avaliação de acompanhamento de 40 meses revelou que 68% dos pacientes tiveram recaída, com uma taxa média de sobrevida livre de recaída de 19 meses. Dos 21 pacientes que tiveram recaída, 14 foram tratados novamente com vemurafenibe e, desses pacientes, 86 por cento tiveram seus níveis de glóbulos brancos retornados ao normal.

No geral, a sobrevida do paciente foi de 82 por cento em quatro anos, com uma taxa de sobrevida significativamente menor em pacientes que recidivaram dentro de um ano após o tratamento inicial. Além disso, aumentando medicamento a dosagem ou o prolongamento da duração do tratamento não melhorou a resposta geral ao tratamento.

Os investigadores observaram que a duração da remissão era menor a cada recaída subsequente e sugeriram que a combinação de vemurafenibe com anticorpos monoclonais pode encurtar a duração do tratamento e prolongar a remissão.

As descobertas sugerem vemurafenibe a monoterapia pode alcançar altas taxas de resposta em pacientes com HCL recidivante ou refratário com efeitos colaterais aceitáveis, de acordo com Tallman.

“UMA teste aleatório comparando o padrão de atendimento atual para pacientes não tratados pacientes de Cladribine mais Rituximab versus Vemurafenib mais Rituximab seria um próximo passo lógico. Um novo padrão de atendimento pode surgir”, disse Tallman.