Pessoas negras e latinas com epilepsia têm menos probabilidade de receber medicamentos mais novos

Entre as pessoas com epilepsia, os negros, latinos e nativos havaianos e de outras ilhas do Pacífico têm menos probabilidade de receber medicamentos mais novos do que os brancos, o que pode ser um marcador da qualidade do atendimento, de acordo com um estudo publicado em 11 de janeiro de 2023. , edição on-line de Prática Clínica de Neurologia.

“Embora encontrar o medicamento certo seja muitas vezes um processo de tentativa e erro baseado no indivíduo, estudos mostraram que o uso de medicamentos mais novos melhora os resultados e alguns medicamentos mais novos têm menos efeitos colaterais”, disse o autor do estudo Wyatt Bensken, Ph. .D., da Case Western Reserve University em Cleveland, Ohio. “Esses resultados mostram que uma proporção considerável de pessoas pode não estar em um regime de tratamento ideal, e as diferenças parecem refletir claras desigualdades raciais e étnicas no atendimento”.

Os pesquisadores também descobriram que as pessoas que viram um neurologista para seus cuidados eram mais propensos a serem prescritos os medicamentos mais novos do que aqueles que não consultaram um neurologista.

Para o estudo, os pesquisadores analisaram os dados do Medicaid para adultos que preencheram pelo menos duas prescrições de medicamentos para epilepsia de 2010 a 2014 em 15 estados. Entre as 78.534 pessoas com epilepsia, 17.729 eram negros, 9.376 eram latinos e 1.154 eram havaianos nativos e outras ilhas do Pacífico.

Um total de 26% fazia uso de medicamentos de primeira geração, como carbamazepina, fenitoína e ácido valpróico. Outros 65% faziam uso de medicamentos de segunda geração, como lamotrigina, gabapentina, levetiracetam e zonisamida. E 9% estavam em drogas de terceira geração, como lacosamida e perampanel.

Ao todo, 66% dos pessoas brancas foram prescritos medicamentos de segunda geração, em comparação com 64% dos negros e latinos e 56% dos nativos havaianos e de outras ilhas do Pacífico. Para as drogas de terceira geração, os números foram de 11% para brancos, 10% para latinos e nativos havaianos e outras ilhas do Pacífico e 6% para negros.

Quando os pesquisadores ajustaram para outros fatores que poderiam afetar qual medicamento as pessoas foram prescritas, como ter outros condições saudáveis ou lesões e a gravidade de sua epilepsia, eles descobriram que os negros tinham 29% menos chances de receber medicamentos mais novos prescritos do que os brancos, os nativos do Havaí e outras ilhas do Pacífico tinham 23% menos chances e os latinos tinham 7% menos chances.

As pessoas que procuraram um neurologista para seu tratamento tiveram mais de três vezes mais chances de receber medicamentos mais novos prescritos do que as pessoas que não consultaram um neurologista.

As pessoas que tomavam apenas medicamentos de segunda geração eram mais propensas a tomar todos os medicamentos prescritos.

“Embora sejam necessários mais estudos para entender essas diferenças e os mecanismos por trás delas, essas lacunas críticas no atendimento podem representar disparidades que podem ser abordadas e que merecem maior atenção”, disse Bensken. “Mudanças que poderiam ser feitas incluem o aumento de encaminhamentos para neurologistas e a exploração de se um novo medicamento pode ser tão eficaz quanto um medicamento mais antigo, mas com menos efeitos colaterais, o que poderia aumentar a probabilidade de as pessoas tomarem todas as doses”.

Uma limitação importante do estudo foi que as pessoas com epilepsia foram identificadas como aquelas que preencheram pelo menos duas prescrições para drogas para epilepsiaque excluía pessoas com epilepsia que não foram tratados. Avaliar quem permanece sem tratamento pode revelar desigualdades ainda maiores no atendimento.