Hospitais mais movimentados podem ser locais mais seguros para cirurgia hepática

Um novo papel no Jornal Britânico de Cirurgia constata que pacientes submetidos a cirurgia hepática se saem melhor em hospitais de maior volume; suas taxas de mortalidade são mais baixas.

A cirurgia hepática é a tratamento padrão para a maioria dos pacientes com tumores hepáticos primários e secundários. Embora a mortalidade pós-operatória após cirurgia hepática seja rara, inferior a 5%, pode chegar a 20%, dependendo do procedimento cirúrgico específico e do local onde os médicos realizam a cirurgia.

Influências do volume hospitalar complicações pós-operatórias após procedimentos cirúrgicos digestivos complexos, mas a relação não é clara. Embora a realização de mais cirurgias possa significar equipe sobrecarregada e procedimentos apressados, um volume maior também pode significar maior eficiência e maior experiência da equipe. Até agora, os pesquisadores não investigaram bem o impacto da atividade de transplante em um centro sobre os resultados.

Os pesquisadores aqui investigaram os registros de mais de 39.000 pacientes que se submeteram à cirurgia de fígado na França. Eles incluíram dados nacionais do banco de dados prospectivo administrativo nacional francês, que incluiu 88% dos hospitais franceses que realizam cirurgia hepática no total. Os investigadores investigaram Cuidados hospitalares para todos os pacientes submetidos à ressecção hepática entre 2011 e dezembro de 2019.

Os pesquisadores descobriram que os pacientes que fizeram cirurgias hepáticas em hospitais que realizaram mais de 25 dessas cirurgias por ano tinham menos probabilidade de morrer após a cirurgia, seja no hospital imediatamente após a cirurgia ou dentro de seis meses após o procedimento.

Entre 39.286 pacientes incluídos, a taxa de mortalidade intra-hospitalar foi de 2,8%, com 1.090 óbitos. Enquanto os pacientes em hospitais de alto volume eram mais propensos a sofrer infecções após os procedimentos (14,8% vs. 12,7% em hospitais de baixo volume), eles eram menos propensos a morrer, 2,6% vs. 3%. Isso foi particularmente verdadeiro no que diz respeito insuficiência hepáticacomplicações biliares e complicações vasculares.

Os pesquisadores aqui acreditam que os centros médicos de alto volume são melhores no gerenciamento de complicações de operações hepáticas. “A cirurgia hepática é mais segura em centros médicos de alto volume”, disse a principal autora do artigo, Josephine Magnin. Provavelmente, isso se deve a melhores equipamentos técnicos e equipes multidisciplinares dedicadas nesses estabelecimentos.