Agentes promotores da vigília eficazes para sonolência diurna excessiva, mas os pacientes podem descontinuar devido a efeitos colaterais

Uma revisão sistemática e análise de 14 estudos descobriram que solriamfetol, armodafinil-modafinil e pitolisant reduzem a sonolência diurna excessiva (AEE) para pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS) que já usam terapia convencional. No entanto, os pacientes podem ser mais propensos a descontinuar o uso desses medicamentos devido a eventos adversos, incluindo dor de cabeça, ansiedade e insônia. A crítica é publicada em Anais de Medicina Interna.

Os sintomas da SDE geralmente melhoram com o tratamento padrão da AOS, mas podem persistir em até 18% dos pacientes com AOS, apesar da terapia convencional em andamento. A SDE está associada a comprometimento neuropsicológico e diminuição da qualidade de vida, e o tratamento é uma prioridade contínua para os médicos. Intervenções farmacológicas para AOS incluem solriamfetol e armodafinil-modafinil, que são aprovados para tratamento de AOS nos EUA, e pitolisant, que foi estudado em estudos anteriores, mas não foi aprovado para tratamento de AOS.

Pesquisadores da Universidade McMaster, da Universidade Dalhousie e da Universidade de Toronto conduziram um revisão sistemática e metanálise de 14 estudos envolvendo 3.085 pacientes e incluindo o uso de armodafinil, modafinil, solriamfetol e pitolisant–H3-autorreceptor antagonista. Os autores descobriram que solriamfetol, armodafinil-modafinil e pitolisant reduziram sonolência diurna para pacientes com OSA já em terapia convencional, e o solriamfetol foi provavelmente superior em eficácia. No entanto, eventos adversos, incluindo dor de cabeça, insônia e ansiedade, foram associados a um risco aumentado de descontinuação em vários estudos.

De acordo com os autores, pesquisas futuras devem abordar os potenciais danos raros e de longo prazo que podem estar associados a esses medicamentos e os possíveis efeitos diferenciais desses medicamentos em pacientes que não aderem ao tratamento convencional da AOS.