A intervenção de contato próximo entre uma mãe e seu bebê prematuro pode reduzir o risco de mortalidade infantil em quase um terço

Um método de cuidado envolvendo contato pele a pele entre uma mãe e seu bebê prematuro ou com baixo peso ao nascer parece impactar significativamente as chances de sobrevivência da criança, sugere um estudo publicado online na revista BMJ Global Health.

Iniciar a intervenção dentro de 24 horas após o nascimento e realizá-la por pelo menos oito horas por dia parecem tornar a abordagem ainda mais eficaz na redução da mortalidade e da infecção, descobriram os pesquisadores.

O método de cuidado conhecido como “cuidado mãe canguru” (CMC) envolve o transporte do bebê, geralmente pela mãe, em um sling com contato pele a pele e muitos estudos já realizados mostram que essa é uma forma de reduzir a mortalidade e o risco de infecção para a criança.

A Organização Mundial da Saúde o recomenda como o padrão de cuidado entre recém-nascidos de baixo peso após a estabilização clínica.

No entanto, pouco se sabe sobre o momento ideal para iniciar a intervenção. Portanto, pesquisadores da Índia realizaram uma revisão de vários grandes estudos randomizados baseados em comunidades e em vários países sobre o assunto.

Olhando para os estudos existentes, eles se propuseram a comparar o KMC com os cuidados convencionais e comparar o início da abordagem precoce (dentro de 24 horas após o nascimento) com o início tardio do KMC para ver o efeito que isso teve na mortalidade neonatal e infantil e doenças graves entre recém-nascidos de baixo peso e prematuros.

Sua revisão analisou 31 estudos que incluíram 15.559 bebês coletivamente e, destes, 27 estudos compararam o KMC com o tratamento convencional, enquanto quatro compararam o início precoce com o tardio do KMC.

A análise dos resultados mostrou que, em comparação com os cuidados convencionais, o KMC parecia reduzir o risco de mortalidade em 32% durante a hospitalização do parto ou 28 dias após o nascimento, enquanto parecia reduzir o risco de infecção grave, como sepse, em 15%. .

Verificou-se também que a redução da mortalidade foi notada independentemente da idade gestacional ou peso da criança no momento da inscrição, tempo de início e local de início do MMC (hospital ou comunidade).

Também foi observado que os benefícios de mortalidade foram maiores quando a duração diária do KMC foi de pelo menos oito horas por dia do que com menor duração do KMC.

Os estudos que compararam o CMC iniciado precocemente com o tardio demonstraram uma redução na mortalidade neonatal de 33% e uma provável diminuição do risco de 15% na sepse clínica até 28 dias após o início precoce do CMC.

A revisão teve algumas limitações, pois os estudos analisados ​​envolviam uma intervenção obviamente conhecida pelos participantes, de modo que poderia ser vista como tendenciosa, e muito baixo peso ao nascer, recém-nascidos extremamente prematuros e recém-nascidos gravemente instáveis ​​foram frequentemente excluídos dos estudos.

No entanto, os autores da revisão disseram que o risco de viés nos estudos incluídos foi geralmente baixo e, como a revisão incluiu uma pesquisa abrangente e sistemática dos estudos existentes, a certeza da evidência para os resultados primários foi moderada a alta.

Eles concluíram: “Nossas descobertas apóiam a prática do KMC para bebês prematuros e com baixo peso ao nascer o mais rápido possível após o nascimento e por pelo menos oito horas por dia”.

“Pesquisas futuras devem se concentrar na superação de barreiras e facilitadores para a implementação em larga escala do KMC em instalações e ambientes comunitários. Também são necessários dados sobre resultados de neurodesenvolvimento de longo prazo.”