Novo estudo reduz os riscos associados à troca de medicamentos para EM

Um melhor caminho de tratamento foi identificado para pessoas com esclerose múltipla (EM), cuja medicação atual os coloca em risco de uma infecção cerebral grave.

Os pacientes com esclerose múltipla que tomam o medicamento altamente eficaz natalizumabe são monitorados regularmente quanto ao risco de desenvolver uma infecção cerebral potencialmente mortal conhecida como leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML), causada por um vírus humano chamado vírus John Cunningham (JCV).

Embora o risco de LMP seja pequeno, o prognóstico é ruim, com expectativa média de vida de seis meses.

Se o monitoramento sanguíneo semestral mostrar um risco aumentado de JCV, muitos pacientes mudam de tratamento, mas os pacientes que param de tomar o natalizumabe podem correr o risco de recaídas graves de EM. Até agora, não se sabia qual droga alternativa seria melhor.

No entanto, um estudo publicado na JAMA Neurologia identificou qual dos medicamentos entre fumarato de dimetila, fingolimod e ocrelizumabe é mais eficaz após a interrupção do natalizumabe.

Os pesquisadores analisaram dados do mundo real coletados dos resultados de rastreamento do registro internacional MSBase em mais de 89.000 pacientes com esclerose múltipla.

O estudo identificou 1.386 pacientes em todo o mundo que mudaram de natalizumabe para fumarato de dimetila, fingolimod e ocrelizumabe.

Ocrelizumabe foi o mais eficaz em pacientes que pararam de tomar natalizumabe. O risco de recaída e as taxas de descontinuação foram menores para ocrelizumabe do que fumarato de dimetila e fingolimod.

O primeiro autor, Dr. Chao Zhu, do Departamento de Neurociência da Escola Clínica Central da Universidade Monash, disse que as descobertas são importantes globalmente para médicos e pacientes. Ele disse que eles poderiam ajudar a informar a tomada de decisões de tratamento e maximizar uma estratégia ideal para pacientes que precisam interromper o natalizumabe.

“Alguns países têm opções limitadas de tratamento disponíveis devido aos altos custos para produzir alguns dos medicamentos mais novos e eficazes, ou têm diretrizes rígidas sobre o que pode ser usado como tratamento de primeira linha, ou alguns não podem ser usados ​​se as mulheres pretendem ter filhos, ” disse o Dr. Zhu.

O autor sênior, professor Helmut Butzkueven, do Departamento de Neurociência da Escola Clínica Central da Universidade Monash e do Departamento de Neurologia de Alfred, disse que é importante que os médicos monitorem os pacientes com esclerose múltipla quanto ao risco de JCV usando um exame de sangue.

“Se os pacientes precisarem mudar a medicação do natalizumabe, que é altamente eficaz no tratamento da EM, pode ser um momento de ansiedade e angústia. Nosso estudo ajuda os neurologistas e os pacientes a fazerem uma escolha mais bem informada”.