Um programa de caminhada hospitalar supervisionado pode reduzir as admissões em instituições de enfermagem para adultos mais velhos

Um estudo randomizado de veteranos mais velhos descobriu que pessoas hospitalizadas inscritas em um programa de caminhada supervisionado conhecido como STRIDE (AssisTed EaRly MobIlity for HospitalizeD VEterans) tinham menos probabilidade de receber alta para uma instalação de enfermagem especializada. No entanto, os autores observaram que a participação no programa foi baixa e não houve alteração associada ao tempo de internação ou quedas de pacientes internados. O estudo é publicado em Anais de Medicina Interna.

A inatividade durante a hospitalização tem sido reconhecida como um dos principais contribuintes para a incapacidade associada ao hospital e outros danos há décadas. A baixa mobilidade tem sido associada a delirium, quedas, maior tempo de permanência (LOS), maior risco de readmissão e declínio funcional, resultando em alta para instalações de enfermagem especializadas. Em ensaios anteriores, os programas de caminhada hospitalar demonstraram melhorar a capacidade funcional após a alta, mas existem poucas evidências sobre sua eficácia em condições de prática de rotina.

Pesquisadores do Durham VA Health Care System e da Duke University conduziram um estudo randomizado de cluster escalonado de pessoas com 60 anos ou mais internadas em 8 hospitais Veterans Affairs para avaliar o efeito da implementação de um programa de caminhada supervisionada na alta para uma instalação de enfermagem especializada, tempo de permanência e quedas de pacientes internados. Os hospitais participantes receberam orientação estruturada para ajudar a planejar e lançar seus programas, mas foram responsáveis ​​por identificar e treinar seu pessoal clínico para avaliar os pacientes e realizar caminhadas.

Os autores descobriram que a proporção de pacientes com alta para uma unidade de enfermagem especializada antes do STRIDE (n=6.722) foi de 13%, enquanto a proporção de pacientes com alta para uma unidade de enfermagem especializada após o STRIDE (n=6.141) foi de 8%. No entanto, a participação no programa foi baixa e variável, com participação de pacientes potencialmente elegíveis variando de 0,6 por cento a 22,7 por cento e 2 hospitais pausando ou descontinuando o programa após seu lançamento. Ainda assim, os autores dizem que suas descobertas sugerem que os sistemas de saúde devem considerar os programas de caminhada hospitalar como um meio razoável de melhorar a qualidade do atendimento aos idosos. É necessário um maior desenvolvimento de estratégias para apoiar os hospitais na implementação de novos programas clínicos para aumentar o seu efeito.