Endometriose não diagnosticada pode prejudicar a fertilidade

Mulheres com endometriose não diagnosticada tiveram muito menos bebês do que seus pares nos anos anteriores ao diagnóstico, de acordo com uma nova pesquisa.

“Nossas descobertas sugerem que os médicos que atendem mulheres que sofrem de menstruação dolorosa e dor pélvica crônica devem ter em mente a possibilidade de endometriose e tratá-las com eficácia”, disse o líder do estudo, Dr. Oskari Heikinheimo, do Helsinki University Hospital, na Finlândia.

“Os médicos devem discutir com essas mulheres os possíveis efeitos sobre sua fertilidade, além dos efeitos de sua idade, e o comprometimento da fertilidade deve ser minimizado oferecendo tratamento relevante para endometriose sem demora”, disse ele.

As descobertas, publicadas em 4 de julho na Reprodução Humana, foram consistentes independentemente da forma de endometriose que as mulheres tinham: endometriose ovariana, peritoneal, profunda ou outros tipos.

A endometriose é uma condição inflamatória crônica dolorosa na qual o tecido do revestimento do útero cresce em outros lugares.

Os sintomas podem incluir menstruação dolorosa, dor pélvica, relação sexual difícil ou dolorosa e dificuldade para engravidar.

Muitas vezes leva até sete anos para obter um diagnóstico correto, que normalmente é feito cirurgicamente. O diagnóstico baseado apenas em achados ultrassonográficos ou sintomas é agora aceito.

Pouco se sabe sobre os possíveis efeitos na fertilidade de diferentes tipos de endometriose, especialmente nos anos anteriores ao diagnóstico.

Para estudar isso, os pesquisadores analisaram mais de 18.000 mulheres finlandesas com idades entre 15 e 49 anos. Cada uma delas teve verificação cirúrgica de endometriose entre 1998 e 2012.

Os pesquisadores compararam essas mulheres com mais de 35.000 mulheres sem diagnóstico de endometriose. As mulheres foram acompanhadas até o primeiro filho vivo, esterilização, remoção dos ovários ou do útero ou até o diagnóstico cirúrgico de endometriose, o que ocorresse primeiro.

As mulheres com endometriose também foram divididas em quatro grupos com base no tipo de endometriose.

O tempo médio de seguimento antes do diagnóstico cirúrgico foi de 15,2 anos. A idade média no momento do diagnóstico de endometriose foi de 35 anos.

Mais de 7.300 mulheres com endometriose, 40%, e mais de 23.700 mulheres sem endometriose, 66%, deram à luz um bebê vivo durante o período de acompanhamento.

A taxa de primeiros nascidos vivos entre as mulheres com endometriose foi metade da das mulheres sem a doença.

Ao longo das décadas, uma taxa cada vez menor de primeiros nascidos vivos foi observada em mulheres com endometriose em comparação com mulheres sem a doença.

Em mulheres nascidas durante a década de 1940, a diferença nas taxas de nascidos vivos entre os dois grupos foi de 28% antes da endometriose diagnosticada cirurgicamente. Ele aumentou de forma constante para 87% durante a década de 1970.

“Presumimos que isso esteja associado à idade avançada das mulheres quando têm seu primeiro bebê, diagnóstico cirúrgico precoce de endometriose e acúmulo de efeitos adversos da endometriose em mulheres afetadas pela doença”, disse Heikinheimo em um comunicado à imprensa.

As mulheres com endometriose tiveram uma média de 1,93 filhos antes do diagnóstico, em comparação com 2,16 para aquelas sem endometriose.

“O possível efeito da endometriose no número desejado de filhos destaca a importância do diagnóstico e tratamento precoces”, disse Heikinheimo.

“É importante observar que este estudo relata sobre nascidos vivos antes de um diagnóstico definitivo de endometriose”, acrescentou.

Os pesquisadores agora planejam relatar as taxas de fertilidade após o diagnóstico e tratamento.

Incluir apenas a endometriose confirmada cirurgicamente pode ter descartado mulheres com sintomas mais leves, disseram os pesquisadores. Eles não tinham dados sobre se as mulheres queriam engravidar e não podiam descartar o efeito dos tratamentos de fertilidade. Eles disseram que o tamanho grande do estudo era uma força.

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