Cobertura Medicaid expandida ligada a maior participação em ensaios clínicos de câncer

A expansão do Medicaid sob a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis resultou em um aumento anual de 19% nos pacientes com câncer segurados pelo Medicaid que participam de ensaios clínicos financiados com fundos públicos, de acordo com pesquisadores do Fred Hutchinson Cancer Center, do SWOG Statistics and Data Management Center e da Columbia University. .

Publicado em JAMA Oncologia, o estudo explorou o impacto da expansão do Medicaid em 2014 e 2015 na participação em ensaios clínicos de câncer. Os pesquisadores descobriram que o aumento anual de 19%, composto ao longo do tempo, resultou em 52% mais pacientes com seguro Medicaid participando de ensaios clínicos de câncer do que o projetado durante o mesmo período de tempo se a política não tivesse sido implementada.

“O tipo de seguro de um indivíduo pode ser um forte indicador de seu status socioeconômico e, portanto, representa um determinante social da saúde”, disse Joseph Unger, Ph.D., pesquisador de serviços de saúde e professor associado da Divisão de Ciências de Saúde Pública da Fred Hutch. “Iniciamos esta análise para entender melhor até que ponto esta política aumentou o acesso a ensaios clínicos de câncer que salvam vidas para pessoas seguradas pelo Medicaid”.

Usando dados da SWOG Cancer Research Network de 51.751 pessoas com câncer que participaram de testes de 1992 a 2020, os pesquisadores compararam as tendências de inscrição no Medicaid antes que a política fosse promulgada com as tendências nos anos seguintes à sua implementação. Nos anos anteriores à promulgação da política, os pesquisadores observaram que a inscrição no Medicaid correspondia em grande parte às flutuações nas condições econômicas nacionais, especialmente nos padrões de desemprego.

“Esta é uma descoberta importante por si só, pois mostra como as condições socioeconômicas estão fortemente associadas a quem se inscreve em ensaios clínicos”, disse o Dr. Unger. “Isso sugere que, no futuro, é importante que os pesquisadores considerem mais comumente o histórico social dos participantes ao projetar e conduzir ensaios clínicos e analisar os dados do estudo”.

Nos anos seguintes à promulgação do Affordable Care Act, os pesquisadores descobriram que os aumentos nas inscrições do Medicaid não estavam mais intimamente associados a eventos econômicos nacionais. Eles também descobriram que o impacto da mudança de política foi mais profundo nos estados que implementaram a expansão do Medicaid em 2014 ou 2015, em comparação com os estados que a implementaram nos anos posteriores ou não a implementaram.

“Este estudo demonstra que as políticas direcionadas não só podem aumentar o acesso geral aos cuidados de saúde entre pacientes com câncer, mas também aumentar a acessibilidade de participar de um ensaio clínico”, disse Unger.

“Combinado com uma lei recente exigindo que os programas estaduais do Medicaid cubram os custos de rotina da participação em ensaios clínicos de câncer e novas diretrizes federais para projetar ensaios clínicos para aumentar a participação entre grupos carentes, esperamos ver benefícios contínuos no acesso a ensaios clínicos de câncer para pessoas segurado pelo Medicaid.”

“É reconfortante, como pesquisador e médico, ver que os esforços para aumentar o acesso ao seguro podem afetar a acessibilidade dos ensaios clínicos e melhorar a generalização dos resultados”, disse Dawn Hershman, MD, MS, FASCO, chefe interino da Divisão de Hematologia e Oncologia no Columbia University Medical Center/NYP e vice-diretor, Herbert Irving Comprehensive Cancer Center. “Essas decisões políticas fazem a diferença e precisamos continuar a defendê-las como comunidade”.