Estudo de longo prazo reafirma os benefícios da vacinação contra COVID-19 para receptores de transplante de órgãos

Os resultados de um estudo de dois anos com quase 2.400 receptores de transplante de órgãos sólidos, conduzido pelo Johns Hopkins Transplant Research Center (TRC) em colaboração com o New York University Center for Surgical and Applied Transplant Research, indicam picos de SARS-CoV pós-vacinação -2 infecções virais (comumente conhecidas como casos inovadores de COVID-19) permanecem comuns, mas as taxas de hospitalização caíram drasticamente após a primeira onda da subvariante ômicron do vírus.

“Esses resultados espelham o que as instituições médicas em todo o país estavam relatando para muitas populações dos EUA, não apenas para pessoas imunocomprometidas”, diz o autor sênior do estudo William Werbel, MD, Ph.D., professor assistente de medicina e diretor associado de epidemiologia do TRC. e ciências quantitativas na Johns Hopkins University School of Medicine. “Ele fornece mais evidências do valor da vacinação contra SARS-CoV-2 em pessoas de alto risco, especificamente tornando as infecções menos graves e reduzindo a chance de complicações a longo prazo”.

A carta de pesquisa detalhando o estudo foi publicada online pela primeira vez em 18 de agosto de 2021, em Rede JAMA aberta. Werbel chama isso de “uma espécie de ponto culminante” para o projeto nacional de pesquisa observacional COVID da equipe de estudo, que produziu mais de 60 estudos publicados desde 2021, avaliando a segurança, imunogenicidade e eficácia da vacinação repetida em receptores de transplantes e outras pessoas imunocomprometidas.

“Desta vez, queríamos analisar dois anos de dados para ver quantos participantes do estudo relataram um diagnóstico de COVID-19 após a vacinação, tendências de casos ao longo do tempo e por era variante para avaliar quantos deles desenvolveram doenças graves que exigiram hospitalização. “, diz Werbel. “Também traçamos as tendências de infecção em relação aos casos relatados na população geral dos EUA para entender a relação com o SARS-CoV-2 circulando na comunidade”.

Werbel diz que pouco menos de um quinto dos participantes do estudo (464 de 2.356, ou 19,7%) relataram infecções por SARS-CoV-2 e, dessas pessoas, 35 (7,5%) precisaram de hospitalização.

“As tendências de infecção foram paralelas às observadas na contagem de casos de COVID-19 nos EUA, atingindo o pico na primeira onda da subvariante ômicron BA.1 do SARS-CoV-2 no inverno de 2021, com picos proeminentes contínuos durante as ondas ômicron subsequentes”, diz Werbel. “As taxas de hospitalização caíram 75% no final da era omicron [subvariants BA.2 through BQ.1] versus as taxas observadas nas ondas subvariantes anteriores [pre-delta, delta and BA.1].”

Ele explica que a diminuição provavelmente se deveu a muitos fatores, incluindo o aumento da imunidade da população (de vacinas e exposição a pessoas infectadas), melhor controle da doença (através do uso de terapias como antivirais), mais testes e, possivelmente, mudanças no vírus. em si.

“No entanto, descobrimos que certos grupos – principalmente pacientes que receberam transplantes de pulmão – permaneceram em maior risco de hospitalização durante eras subvariantes mais contemporâneas”, diz Werbel.

Werbel acrescenta que as descobertas do novo estudo “podem orientar o aconselhamento sobre os benefícios da vacinação e fornecer um enquadramento baseado em evidências de risco e comportamentos de risco para populações mais vulneráveis ​​ao COVID, como pacientes transplantados”.

Em seguida, diz Werbel, o TRC expandirá a metodologia do estudo atual para investigar as respostas dos receptores de transplante a vacinas contra outras ameaças infecciosas, como o vírus sincicial respiratório (RSV), influenza e mpox (anteriormente conhecido como monkeypox).

Além disso, diz ele, a equipe continuará a estudar novas estratégias para otimizar a eficácia da vacina SARS-CoV-2 em receptores de transplante por meio dos ensaios de proteção após transplante (CPAT) COVID-19. Por exemplo, um método é reduzir seletivamente a terapia imunossupressora (usada para evitar a rejeição do órgão transplantado) na época da vacinação para avaliar se isso permite que o sistema imunológico responda adequadamente.

Junto com Werbel, os membros da equipe de estudo são Aura Abedon, da Johns Hopkins Medicine, e a principal autora do estudo, Teresa Chiang, Jennifer Alejo, Allan Massie e Dorry Segev, da Escola de Medicina Grossman da Universidade de Nova York.