Morar perto de pubs, bares e restaurantes fast-food pode ser prejudicial à saúde cardíaca

Morar perto de pubs, bares e restaurantes fast-food pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca, de acordo com uma nova pesquisa publicada em Circulação: Insuficiência Cardíaca.

Esses tipos de ambientes de alimentos prontos para consumo normalmente fornecem alimentos e bebidas não saudáveis ​​e têm sido associados a doenças cardiovasculares, disse o autor sênior do estudo, Lu Qi, MD, Ph.D., professor do departamento de epidemiologia da Universidade de Tulane em New York. Orleães.

A insuficiência cardíaca é uma condição na qual o músculo cardíaco não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades de sangue e oxigênio do corpo. Poucos estudos avaliaram a relação entre insuficiência cardíaca e ambiente alimentar, observaram os autores. Este estudo é provavelmente o primeiro a avaliar a associação entre ambiente alimentar e insuficiência cardíaca com observação de longo prazo.

“A maioria das pesquisas anteriores sobre a relação entre nutrição e saúde humana concentrou-se na qualidade dos alimentos, negligenciando ao mesmo tempo o impacto do ambiente alimentar”, disse Qi. “Nosso estudo destaca a importância de levar em conta o ambiente alimentar na pesquisa nutricional.”

Os investigadores avaliaram a associação utilizando dados do UK Biobank – uma base de dados em grande escala que contém informações de saúde de mais de 500.000 adultos no Reino Unido. Eles mediram a exposição dos inscritos a três tipos de ambientes alimentares – pubs ou bares, restaurantes ou cafeterias e restaurantes fast-food. A exposição foi determinada pela proximidade (viver dentro de 1 quilômetro/0,62 milhas – ou dentro de uma caminhada de 15 minutos) e densidade (o número de estabelecimentos de comida pronta para consumo dentro do limite predefinido de 1 quilômetro/0,62 milhas).

O estudo documentou quase 13.000 casos de insuficiência cardíaca durante um período de acompanhamento de 12 anos, registados através de conjuntos de dados electrónicos nacionais relacionados com a saúde.

A análise descobriu que uma maior proximidade e uma maior densidade de estabelecimentos de alimentos prontos para consumo estavam associadas a um risco elevado de insuficiência cardíaca.

Especificamente, os resultados incluem:

• No geral, os participantes na maior densidade de estabelecimentos de comida pronta para consumo – definida como uma área de 1 quilômetro/0,62 milhas com 11 ou mais estabelecimentos de comida pronta para consumo – tiveram um risco 16% maior de insuficiência cardíaca em comparação com aqueles sem ambientes de alimentos prontos para consumo perto de suas casas.
• Aqueles nas áreas de maior densidade de pubs e bares apresentaram um risco 14% maior de insuficiência cardíaca; enquanto aqueles nas áreas de maior densidade de lojas de fast-food apresentavam um risco 12% maior.
• Os participantes que viviam mais próximos de pubs e bares – menos de 500 metros (0,31 milhas) – tinham um risco 13% maior de insuficiência cardíaca; enquanto aqueles mais próximos de lanchonetes apresentavam um risco 10% maior em comparação com aqueles que viviam mais longe (mais de 2.000 metros ou 1,24 milhas).
• O risco de insuficiência cardíaca foi maior entre os participantes sem diploma universitário e entre adultos em áreas urbanas sem acesso a instalações formais de atividade física, como academias.

As descobertas estavam de acordo com as expectativas, disse Qi, “porque estudos anteriores sugeriram que a exposição a ambientes com alimentos prontos para consumo está associada a riscos de outros distúrbios, como diabetes tipo 2 e obesidade, o que também pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca.”

Os autores observaram que as descobertas sugerem que melhorar o acesso a ambientes alimentares mais saudáveis ​​e instalações de fitness físico nas áreas urbanas, juntamente com ajudar mais pessoas a atingir níveis mais elevados de educação, poderia reduzir o risco aumentado de insuficiência cardíaca associado a opções de refeições rápidas.

Um editorial de acompanhamento de Elissa Driggin MD, MS, e Ersilia M. DeFilippis, MD, ambas do Columbia University Medical Center em Nova York, observa que análises mais detalhadas são necessárias em comunidades com populações mais racial e etnicamente diversas.

“Dada a clara associação entre a raça negra e a alta incidência de insuficiência cardíaca em comparação com pacientes brancos, bem como as associações com piores resultados de insuficiência cardíaca, a atenção ao ambiente alimentar nesta população de alto risco é de extrema importância”, escreveram eles. “Já foi demonstrado que, em comparação com bairros predominantemente brancos, há significativamente menos supermercados em bairros predominantemente negros, o que provavelmente estará inversamente associado a ambientes de alimentos prontos para consumo”.

A American Heart Association está trabalhando para melhorar o acesso a alimentos saudáveis ​​entre pacientes que recebem tratamento para condições crônicas de saúde e pessoas com alto risco para tais condições. A iniciativa Health Care by Food da Associação está a investir na investigação, advocacia e educação para mostrar os benefícios clínicos e a relação custo-eficácia das intervenções que utilizam alimentos como medicamentos, para que tais intervenções sejam cobertas por seguros de saúde públicos e privados.

Um Conselho Presidencial da Associação de 2023 que revisou o panorama da alimentação e da prática médica e a pesquisa observou que um dos principais desafios para uma alimentação mais saudável é a falta de um foco sistêmico na melhoria dos ambientes alimentares e do sistema alimentar. Com poucas exceções, os impostos e incentivos financeiros não são direcionados para incentivar a compra de alimentos saudáveis, melhorar a salubridade dos ambientes alimentares locais ou garantir a saúde das crianças e das gerações futuras, de acordo com o comunicado.

“Consumir uma dieta saudável é muito difícil para muitas pessoas”, disse Eduardo Sanchez, MD, MPH, FAHA, diretor médico de prevenção da Associação. “O racismo estrutural e os factores que contribuem para a pobreza significam que as pessoas historicamente excluídas sofrem as consequências de dietas de má qualidade em níveis desproporcionais. Durante mais de um século, salvamos e melhoramos vidas na American Heart Association e continuaremos a concentrar-nos em iniciativas assim nos próximos 100 anos, garantindo que todos, em todos os lugares, desfrutem de vidas mais saudáveis.”

Histórico e detalhes do estudo:

• Os dados vieram de entradas do Biobank do Reino Unido para mais de 500.000 adultos, com idades entre 37 e 73 anos, recrutados em 22 centros de avaliação na Inglaterra, Escócia e País de Gales entre março de 2006 e outubro de 2010, seguidos até maio de 2021.
• A Insuficiência Cardíaca foi baseada em informações autorreferidas e registros de pacientes internados.
• Os participantes, em média, tinham 56 anos, mais de metade eram mulheres e 94% eram de ascendência europeia branca. Os participantes preencheram extensos questionários detalhando informações pessoais, como idade, sexo, raça, educação, hábitos de vida e histórico médico.
• Na faixa de 1 quilômetro de onde os participantes moravam, havia em média 3,57 estabelecimentos de comida pronta para consumo.
• A distância média da rua até pubs e bares era de 692 metros (0,43 milhas); 820 metros (0,50 milhas) de restaurantes e lanchonetes; e 1.135 metros (0,70 milhas) para restaurantes fast-food. Os participantes incluídos na análise foram expostos à categoria de maior densidade de ambientes compostos de alimentos prontos para consumo.

Embora a pesquisa tenha utilizado uma amostra grande, ela pode não representar a população em geral porque a maioria dos participantes eram brancos, eram mais velhos e viviam no Reino Unido. Outras limitações incluem o potencial de classificação incorreta da exposição devido aos movimentos dos participantes entre os bairros durante o período de acompanhamento. O estudo não descartou outros fatores que pudessem envolver um ambiente alimentar específico que pudesse afetar a insuficiência cardíaca e não incluiu dados de insegurança nutricional. Além disso, não pode demonstrar causalidade porque a pesquisa é observacional, baseada em dados previamente coletados.

O estudo enfatiza a importância de melhorar os ambientes alimentares para prevenir a insuficiência cardíaca, e os investigadores observaram que são necessários mais estudos, particularmente avaliando a insegurança nutricional, para aumentar a robustez e a aplicabilidade das conclusões deste estudo.