Você deveria se preocupar com o sarampo no sul da Flórida? O que saber como casos escolares encontrados

Muitas vezes começa com tosse. Olhos vermelhos e lacrimejantes. Uma febre alta. Você pode pensar que é um resfriado normal. Talvez seja a gripe.

Mas então, dias depois, surge uma erupção cutânea. Manchas vermelhas e inchaços aparecem em seu rosto e começam a se espalhar para baixo, para o pescoço, peito, pernas, braços e pés.

Sarampo.

“A maioria dos médicos que atuam nos últimos 20 anos nunca viu isso”, disse o Dr. Otto Ramos, diretor de doenças infecciosas pediátricas e laboratório de vírus do Hospital Infantil Nicklaus, perto do sul de Miami.

“Nunca vi isso”, disse Ramos, que pratica medicina há mais de 40 anos.

Agora está de volta ao sul da Flórida, com pelo menos seis casos confirmados de sarampo ligados a uma escola primária de Broward. Não é a primeira vez que casos surgem no estado.

O que saber sobre o sarampo e como ele se espalha

A doença altamente contagiosa foi eliminada dos EUA em 2000, após um programa de vacinação forte e eficaz. A vacina é obrigatória para frequentar escolas de ensino fundamental e médio nos EUA. E embora a doença seja agora incomum no país, às vezes ainda podem ocorrer surtos, geralmente quando um viajante não vacinado adoece em outro país e vem para os EUA, espalhando o vírus para outras pessoas não vacinadas.

O sarampo pode se espalhar através da tosse, espirro e contato com superfícies infectadas. Para quem está vacinado, a infecção é rara. Para aqueles que já tiveram sarampo, não é possível contrair a infecção novamente.

Para Ramos e Ronald Ford, médico-chefe do Hospital Infantil Joe DiMaggio, em Hollywood, a principal preocupação é com aqueles que não têm imunidade. Isso inclui recém-nascidos que ainda não são elegíveis para a vacina, qualquer pessoa que não esteja vacinada contra o sarampo e que não tenha tido a infecção anteriormente e qualquer pessoa imunocomprometida.

“Qualquer pai que suspeite que o seu filho tenha sido exposto e especialmente se essa criança não estiver imune deve contactar imediatamente o seu pediatra e o departamento de saúde para obter orientação”, disse Ford, observando que a maioria das pessoas pode recuperar em casa.

No entanto, o sarampo pode ser perigoso e levar a complicações graves em certos grupos de risco que não têm imunidade, incluindo crianças com menos de cinco anos, adultos com mais de 20 anos, pessoas grávidas ou imunocomprometidas, de acordo com os Centros de Doenças dos EUA. Controle e Prevenção. As complicações podem incluir pneumonia, inchaço cerebral e parto prematuro. Algumas pessoas podem ficar gravemente doentes e morrer.

Casos de sarampo confirmados na escola primária de Broward

O mais novo grupo de casos na Flórida está ligado à Manatee Bay Elementary School, uma escola K-5 em 19200 Manatee Isles Dr. O distrito escolar de Broward e o departamento estadual de saúde não responderam às perguntas do Miami Herald sobre se os doentes da escola foram vacinados e se algum deles havia viajado recentemente.

Os infectados têm entre cinco e 14 anos, de acordo com dados preliminares do sistema de vigilância de doenças notificáveis ​​baseado na web da Flórida. Os casos estão listados como “adquiridos na Flórida”, embora esta informação seja preliminar e possa mudar à medida que o estado conduz sua investigação epidemiológica. Vale ressaltar que os casos são classificados de acordo com o município onde a pessoa mora e não significa necessariamente que a pessoa adoeceu no município.

“Desde sexta-feira que ouvimos falar do primeiro caso, estamos nos preparando”, disse Ramos, da Nicklaus Children’s. “Temos tentado antecipar-nos a isto e, se o conseguirmos, iremos derrotá-lo. … Temos as ferramentas para combater isto.”

No Nicklaus, por exemplo, Ramos disse que o hospital está promovendo a vacinação e tirando dúvidas dos pacientes sobre seu estado vacinal e se foram expostos ou não antes de interná-los no hospital para cirurgias eletivas e outros cuidados para reduzir o risco de propagação da doença.

Ambos os médicos recomendam que as pessoas lavem frequentemente as mãos e evitem pessoas doentes para reduzir o risco de infecção. Dizem que a melhor prevenção é a vacinação.

Uma dose da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola, ou MMR, é cerca de 93% eficaz, com duas doses cerca de 97% eficazes, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA. As crianças devem receber a primeira dose dos 12 aos 15 meses de idade e a segunda dose dos quatro aos seis anos de idade. Cerca de três em cada 100 pessoas vacinadas com duas doses ficarão doentes se expostas ao vírus, afirma o CDC.

A Flórida viu 40 casos confirmados de sarampo na última década, incluindo alguns nos condados de Miami-Dade e Broward, mostram dados estaduais. Os seis casos do ensino fundamental de Broward são os únicos registrados em 2024. Miami-Dade teve um caso confirmado de sarampo registrado em setembro, mostram os dados. Os dados não fornecem informações sobre vacinação.

O cirurgião geral da Flórida, Joseph Ladapo, disse na terça-feira que normalmente é recomendado que as pessoas que não foram vacinadas contra o sarampo e que não tiveram uma infecção anterior por sarampo fiquem em casa por até 21 dias após a exposição ao sarampo em uma escola. Neste momento, considera-se que o fim do período infeccioso é 7 de março, embora essa data possa mudar à medida que a investigação epidemiológica prossegue.

No entanto, Ladapo disse que deixará os pais e encarregados de educação decidirem se os seus filhos devem continuar a frequentar as aulas na escola Weston. Crianças que apresentam sintomas devem ficar em casa. Ladapo disse que sua recomendação se baseia na “alta taxa de imunidade na comunidade” e “no fardo para as famílias e no custo educacional de crianças saudáveis ​​que faltam à escola”.

Embora a vacina MMR seja obrigatória para frequentar todas as creches públicas e privadas e escolas de ensino fundamental e médio na Flórida, alguns alunos podem ser elegíveis para isenções médicas ou religiosas.

Na Manatee Bay Elementary, 3% de seus alunos não foram vacinados, disse o superintendente das escolas públicas do condado de Broward, Peter Licata, na quarta-feira, durante uma reunião do conselho escolar de Broward. Licata disse aos membros do conselho que 33 dos 1.067 alunos da escola K-5 em Weston não têm a vacina MMR por “várias razões” que ele não mencionou.

Embora os dados de imunização em todo o estado para o ano letivo de 2023-2024 não estivessem imediatamente disponíveis, no ano letivo de 2022-2023, cerca de 91% dos alunos do jardim de infância na Flórida receberam as duas doses MRR, de acordo com um relatório do CDC.

Embora os dados em nível de condado para o ano letivo de 2023–2024 e 2022–2023 não estivessem imediatamente disponíveis, no ano letivo de 2021–2022, cerca de 92% dos alunos do jardim de infância público e privado em Broward e Miami-Dade atenderam aos requisitos de imunização, incluindo duas doses MRR, mostram os dados estaduais. Cerca de 7,5% dos alunos do jardim de infância em Broward e quase 8% dos alunos do jardim de infância em Miami-Dade tinham isenção médica ou religiosa.

Isso está abaixo do limite de vacinação de 95% que os especialistas em saúde dizem ser necessário para a imunidade coletiva contra o sarampo.

E isso não está acontecendo apenas na Flórida. Os EUA registaram um declínio nacional nas vacinações infantis desde a pandemia da COVID, uma tendência alarmante que poderá aumentar o “risco de surtos de doenças evitáveis ​​pela vacinação”, segundo o CDC.

No ano letivo passado, a cobertura vacinal entre os alunos do jardim de infância em todo o país permaneceu abaixo dos níveis pré-pandemia, enquanto as isenções aumentaram, de acordo com o CDC.

“Não está claro se isto reflecte um verdadeiro aumento na oposição à vacinação, ou se os pais estão a optar por isenções não médicas devido a barreiras à vacinação ou por conveniência”, observou o CDC no seu relatório.

O que fazer se for exposto ou diagnosticado com sarampo

O sarampo pode ser transmitido quatro dias antes do início dos sintomas, segundo a secretaria estadual de saúde. Os sintomas podem aparecer sete a 14 dias após o contato com o vírus e podem incluir tosse, coriza, olhos vermelhos e lacrimejantes, febre alta de até 105 graus e erupção na pele. A erupção pode aparecer três a cinco dias após os primeiros sintomas.

Embora seja improvável que pessoas previamente infectadas com sarampo ou que estejam totalmente vacinadas contraiam a doença, até 90% das pessoas sem imunidade podem adoecer se expostas.

Veja o que fazer se você foi exposto ou diagnosticado com sarampo:

• Se você for vacinado contra o sarampo, é raro adoecer, mas ainda assim você deve notificar o seu médico e monitorar os sintomas. No entanto, se você não foi vacinado ou nunca teve sarampo, converse com seu médico sobre como tomar a vacina MMR. Se você tomar a vacina dentro de 72 horas após a exposição inicial, ela poderá fornecer alguma proteção contra a doença ou ajudá-lo a ter uma doença mais leve, afirma o CDC. O seu médico também pode optar por administrar-lhe um medicamento chamado imunoglobulina no prazo de seis dias após a exposição para reduzir o risco de doença grave.
• Ramos, Ford e Ladapo recomendam que as pessoas procurem o médico para orientação caso tenham sido expostas ao sarampo. Não compareça ao médico sem avisar previamente o consultório para reduzir o risco de expor outras pessoas. As consultas de telessaúde são outra opção. Tanto Ramos quanto Ford também pedem às pessoas que evitem ir ao pronto-socorro para diagnóstico, a menos que tenham outra emergência médica para reduzir o risco de propagação da doença a outras pessoas de alto risco.
• Se você tiver sarampo, o CDC recomenda ficar em casa por quatro dias após desenvolver a erupção cutânea para reduzir o risco de transmitir o vírus a outras pessoas. E siga os protocolos COVID: lave as mãos com frequência, cubra a boca e o nariz com um lenço de papel ao tossir ou espirrar, não compartilhe bebidas ou talheres e desinfete superfícies tocadas com frequência.
• Como o sarampo é um vírus, o corpo precisa combatê-lo. Se você estiver cuidando de alguém com sarampo, Ford recomenda garantir que a pessoa permaneça hidratada e dar-lhe redutores de febre conforme necessário para ajudá-la a se sentir melhor. E certifique-se de lavar as mãos com frequência.

2024Miami Herald. Distribuído pela Tribune Content Agency, LLC.