A pesquisa descobre que não colocar um dreno melhora os resultados da pancreatectomia distal

Uma pesquisa liderada pela UMC de Amsterdã em 10 hospitais holandeses e dois hospitais italianos descobriu que não colocar um dreno durante a cirurgia melhora os resultados em pacientes submetidos a uma ressecção pancreática do lado esquerdo, também conhecida como “pancreatectomia distal”.

O estudo, publicado em The Lancet Gastroenterologia e Hepatologia, se propuseram a confirmar a segurança da cirurgia sem dreno, em comparação com a prática rotineira atual de deixar dreno cirúrgico. Em última análise, o estudo não apenas confirmou a segurança da “cirurgia sem drenos”, mas, além disso, demonstrou que esta abordagem reduziu as taxas de vazamentos pancreáticos pós-operatórios e a morbidade geral e a internação hospitalar.

“Espera-se que este estudo encerre um debate de longa data entre os cirurgiões”, diz Marc Besselink, professor de cirurgia na UMC de Amsterdã e investigador principal do estudo, “numa era em que a medicina está se tornando cada vez mais complexa e cara, este estudo realmente mostra que omitir uma intervenção na verdade melhora o resultado. Às vezes, menos é mais.”

Os cirurgiões tradicionalmente colocam um dreno para facilitar a remoção de líquidos, como o suco pancreático, que pode se acumular após a cirurgia, em pacientes submetidos à pancreatectomia distal. Esta é uma prática rotineira devido ao alto risco (25%) de vazamentos pós-operatórios que podem ter consequências graves. No entanto, um grupo cada vez maior de cirurgiões tem argumentado que muitas destas fugas param espontaneamente e que deixar um dreno cirúrgico percutâneo na verdade aumenta o risco de complicações, uma vez que pode facilitar fugas e aumentar o risco de infecção.

O estudo PANDORINA se propôs a investigar isso e incluiu 282 pacientes submetidos à pancreatectomia distal. O objetivo principal foi demonstrar que a cirurgia sem drenos era segura em termos de complicações maiores. Isso foi bem sucedido.

Secundariamente, o estudo mostrou que as taxas de vazamentos pós-operatórios detectados diminuíram 15% (de 27% para 12%) em pacientes submetidos a cirurgia sem drenos e a taxa de complicações gerais também reduziu (de 51% para 33%).

“O benefício da cirurgia sem drenagem é muito maior do que prevíamos antes do ensaio”, acrescenta o professor Roberto Salvia, do Instituto do Pâncreas em Verona, “e para os nossos colegas esta é uma evidência muito convincente”. Para facilitar isso, os pesquisadores já compartilharam suas descobertas em diversos simpósios internacionais.

“Esperamos que a cirurgia sem drenagem para pancreatectomia distal entre agora nas diretrizes internacionais e se torne parte da prática diária dos cirurgiões pancreáticos em todo o mundo”, disse Ward van Bodegraven, pesquisador da Amsterdam UMC e coordenador do estudo.