Como o compartilhamento de cama, o tabagismo materno e o sono abdominal contribuem para mortes infantis súbitas e inesperadas

As práticas de sono inseguras estão na base da maioria das mortes infantis súbitas e inesperadas nos EUA, com três quartos das crianças afetadas por múltiplas práticas inseguras no momento da morte, e quase 60% partilham uma superfície de sono com outra pessoa. Estas são as principais conclusões do nosso estudo recente publicado em Pediatria.

A morte infantil súbita e inesperada, ou SUID, ocorre em crianças com menos de 1 ano de idade que morrem repentina e inesperadamente sem uma causa óbvia antes da investigação, sendo responsável por cerca de 3.400 mortes anualmente nos EUA. Estas crianças morrem de síndrome de morte súbita infantil, ou SIDS, asfixia acidental e estrangulamento na cama, ou outras causas mal definidas e desconhecidas.

Bebês que compartilham a superfície de sono com os pais, outros adultos ou outros bebês ou crianças são altamente desencorajados pela Academia Americana de Pediatria e por inúmeras outras agências porque podem aumentar o risco dessas mortes.

Portanto, a elevada ocorrência de partilha de superfície – também chamada de partilha de cama – no nosso estudo é alarmante. O estudo incluiu 7.595 bebês que morreram de SUID durante o período de 2011 a 2020 e que estavam no Registro de Casos de SUID dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, que coleta dados de equipes de revisão de mortes infantis em 23 estados, cidades ou condados.

Examinamos as características dos bebês que compartilhavam a cama no momento da morte.

Em comparação com os bebês que não compartilhavam em nosso estudo, os bebês que compartilhavam a cama eram mais propensos a ter as seguintes características:

• 0 a 3 meses de idade, negros não hispânicos e segurados pelo Medicaid ou outro plano público
• Foram encontrados deitados de costas em uma cama, cadeira ou sofá de adulto
• Foram afetados por um maior número de fatores de sono inseguro
• Foi exposto ao tabagismo materno enquanto estava no útero
• Estavam sendo supervisionados por alguém sob efeito de drogas ou álcool no momento da morte
• Não tinha berço em casa

Entre os bebés que não partilhavam o estudo, apenas um terço dormia na posição recomendada para as costas e três quartos dormiam em áreas de dormir que tinham camas macias, como almofadas, edredões ou protetores de pára-choques no momento da morte.

Três quartos de todas as mortes infantis súbitas e inesperadas no nosso estudo foram afetadas por múltiplos fatores de sono inseguro.

Por que isso importa

As taxas de mortes infantis súbitas e inesperadas em geral nos EUA mudaram apenas minimamente nos últimos 20 anos, mas as disparidades étnico-raciais [in these deaths are widening] devido ao aumento das taxas entre crianças negras não hispânicas.

Nosso estudo sugere que a maioria dessas mortes é evitável seguindo as diretrizes para um sono infantil seguro, conforme descrito pela Academia Americana de Pediatria e pelo Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano.

Essas diretrizes incluem:

• Colocar o bebê para dormir em uma superfície firme e plana
• Colocar o bebê para dormir no quarto dos pais durante os primeiros seis meses em uma superfície de dormir separada, projetada para o sono infantil, perto da cama dos pais
• Manter o espaço de sono do bebê livre de objetos macios, como travesseiros e roupas de cama soltas
• Evitar o uso de álcool, maconha, opioides e drogas ilícitas durante a gravidez e após o parto
• Evitar a exposição ao fumo e à nicotina durante a gravidez e após o nascimento

Então, por que as taxas repentinas e inesperadas de mortalidade infantil não estão mudando? Mesmo com conhecimento das práticas recomendadas, muitos pais têm dificuldade em seguir as recomendações. Outros podem optar por não segui-los ou não segui-los o tempo todo.

Por exemplo, uma mãe exausta pode levar o bebê para a cama para alimentá-lo e depois adormecer com o bebê na cama. Ou os pais podem colocar o bebê em um travesseiro porque acham que ele ficará mais confortável e dormirá melhor. Compartilhar a cama também pode ser uma prática cultural ou preferida comum, portanto, não fazê-lo pode ir contra as crenças ou preferências de alguém.

É essencial que os prestadores de cuidados de saúde tenham estes factores em consideração ao aconselhar as famílias. Para garantir um espaço seguro para dormir, muitas cidades têm programas que oferecem berços grátis para pais que não têm condições de pagar por um.

Qual é o próximo

São necessárias muito mais pesquisas para encontrar as formas mais eficazes de ensinar as famílias sobre o sono seguro dos bebês. Atualmente, estão em curso vários estudos que utilizam métodos inovadores para envolver e educar os pais, começando durante a gravidez e continuando após o nascimento do bebé.

Concentrar-se nas famílias com maior risco, como as do nosso estudo, é crucial para ajudar a eliminar as mortes infantis súbitas e inesperadas e as disparidades étnico-raciais que, até à data, têm sido teimosamente resistentes à mudança.

Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.