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O rastreio com um teste de PSA tem um pequeno impacto nas mortes por cancro da próstata, mas leva ao sobrediagnóstico, conclui o estudo

câncer de próstata

Crédito: Unsplash/CC0 Domínio Público

O maior estudo até à data que investigou um único convite para um exame de sangue PSA para despistagem do cancro da próstata descobriu que teve um pequeno impacto na redução de mortes, mas também levou ao sobrediagnóstico e à falha na detecção precoce de alguns cancros agressivos.

O ensaio CAP, publicado no Jornal da Associação Médica Americana (JAMA) e realizado por investigadores das universidades de Bristol, Oxford e Cambridge, envolveu mais de 400 mil homens com idades entre os 50 e os 69 anos. Pouco menos de metade recebeu um único convite para um teste de PSA como parte do ensaio.

Após 15 anos de acompanhamento, houve uma pequena diferença no número de homens que morreram de cancro da próstata entre os dois grupos – quase 7 homens em cada 1.000 no grupo convidado para rastreio morreram de cancro da próstata, em comparação com quase 8 homens em cada 1.000 do grupo que não foram convidados para a triagem.

Os resultados do ensaio mostram que cerca de 1 em cada 6 cancros encontrados pelo rastreio único do PSA foram sobrediagnosticados.

A Cancer Research UK alerta que o sobrediagnóstico do câncer de próstata é a principal preocupação com o teste de PSA para detecção precoce. Isto pode resultar no tratamento desnecessário de cancros que não teria causado qualquer dano durante a vida de alguém.

O sobrediagnóstico pode ter um impacto psicológico negativo e o tratamento do câncer de próstata pode causar efeitos colaterais físicos, incluindo a possibilidade de infecção após uma biópsia, disfunção erétil e problemas na bexiga e nos intestinos.

A Cancer Research UK também aumenta a conscientização sobre a importância de ouvir o seu corpo e saber o que é normal para você. Se você notar uma mudança que não desaparece ou é nova, fale com seu médico.

Se um homem apresentar sintomas urinários – a maioria dos quais causados ​​por um aumento não canceroso da próstata – ele pode entrar em contato com seu médico para obter orientação, e isso pode incluir um teste de PSA.

O professor Richard Martin, autor principal e cientista do Cancer Research UK na Universidade de Bristol, disse: “Nossos estudos têm medido a eficácia do teste PSA com centenas de milhares de homens durante 15 anos. A principal conclusão é que a pequena redução no mortes por câncer de próstata usando o teste para rastrear homens saudáveis ​​não compensa os danos potenciais.

“Isso faz com que alguns homens passem a receber tratamento invasivo de que não precisam, muitos anos antes do que sem o rastreio, e o teste também não consegue detectar alguns tipos de cancro que precisam de ser tratados. detectar cânceres de próstata agressivos, para que possamos tratá-los precocemente.”

O câncer de próstata é o segundo maior causador de câncer em homens no Reino Unido, causando 12.000 mortes por ano. Atualmente não existe um programa nacional de rastreio da doença. O Comité Nacional de Rastreio do Reino Unido (NSC), que analisa as evidências dos programas de rastreio, não recomenda atualmente o rastreio do cancro da próstata porque não está claro se os benefícios superam os danos.

Apesar de ser amplamente utilizado para decidir quando enviar homens com sintomas urinários para exames adicionais, quando utilizado para rastrear o cancro da próstata, a investigação demonstrou que o teste PSA é impreciso – aumenta a detecção de cancros da próstata de baixo risco e ignora alguns de alto risco. uns.

Houve melhorias no diagnóstico e tratamento da doença nos anos desde o início deste ensaio, incluindo a introdução da ressonância magnética antes da biópsia. Estas alterações podem ajudar a prevenir alguns danos associados aos testes de PSA, mas são necessárias mais pesquisas sobre formas de encontrar cancros agressivos que precisam de ser tratados.

Naser Turabi, diretor de evidência e implementação da Cancer Research UK, disse: “O câncer de próstata continua sendo a segunda causa mais comum de morte por câncer em homens no Reino Unido. Apesar dos avanços no tratamento da doença, há mais que podemos fazer.

“A evidência mostra que a utilização de um único convite para um teste de PSA num programa de rastreio do cancro da próstata provavelmente fará mais mal do que bem para os homens.

“Estamos financiando pesquisas para nos ajudar a encontrar maneiras de diagnosticar precocemente a doença para reduzir a mortalidade, e estamos realizando testes para encontrar o melhor tratamento para homens com câncer de próstata. Nossa busca não acabou – estamos determinados a encontrar maneiras de detectar precocemente com precisão o câncer de próstata agressivo e identificar aqueles com maior risco”.

O câncer de próstata inicial geralmente não apresenta sintomas, portanto a detecção precoce é um desafio. Para tentar salvar mais vidas da doença, a Cancer Research UK está a financiar mais ensaios e pesquisas sobre o cancro da próstata. Isto inclui acelerar o diagnóstico de homens com doenças agressivas com novos exames de sangue, urina ou genéticos, para que possam iniciar o tratamento mais cedo.

Outras pesquisas, como o estudo STAMPEDE, têm como objetivo encontrar o melhor tratamento para homens com câncer de próstata avançado, a fim de melhorar ainda mais a sobrevivência e a qualidade de vida. A instituição de caridade gastou £ 21 milhões em pesquisas sobre o câncer de próstata nos últimos dois anos para melhorar os resultados para os pacientes.

Neil Smith, GP da Cancer Research UK e GP Lead da Lancashire e South Cumbria Cancer Alliance, disse: “Com o câncer de próstata causando 12.000 mortes no Reino Unido todos os anos, entendemos perfeitamente por que os homens querem saber se têm a doença, mesmo quando não apresentam sintomas.

“No entanto, esta pesquisa destaca que um teste de PSA para detecção precoce pode fazer mais mal do que bem – simplesmente não é preciso o suficiente e pode levar alguns homens a fazerem testes e tratamentos desnecessários. Você conhece melhor o seu corpo – então se Se você notar qualquer alteração incomum, entre em contato com seu médico de família. Provavelmente não será câncer, mas se for, detectá-lo mais cedo significa que o tratamento terá maior probabilidade de ser bem-sucedido.

Mais Informações:
Triagem de PSA e mortalidade por câncer de próstata em 15 anos: ensaio clínico randomizado CAP, JAMA (2024). DOI: 10.1001/jama.2024.4011

Fornecido por Cancer Research UK

Citação: O rastreio com um teste de PSA tem um pequeno impacto nas mortes por cancro da próstata, mas leva ao sobrediagnóstico, conclui o estudo (2024, 6 de abril) recuperado em 6 de abril de 2024 em https://medicalxpress.com/news/2024-04-screening-psa- próstata de pequeno impacto.html

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