Anticoncepcionais orais combinados não aumentam o risco de macromastia em mulheres jovens

Sintomas mamários em participantes com macromastia pelo uso de anticoncepcional oral combinado. Crédito: Cirurgia Plástica e Reconstrutiva (2022). DOI: 10.1097/PRS.0000000000009513

Os contraceptivos orais combinados (COCs) contendo estrogênio e progesterona não contribuem para o desenvolvimento de mamas aumentadas (macromastia) – nem aumentam o risco de crescimento mamário em adolescentes e mulheres jovens após cirurgia de redução de mama, relata um estudo publicado na revista científica de outubro. emissão de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva.

Em vez disso, o uso de COCs durante a adolescência pode realmente estar associado ao desenvolvimento de um aumento de mama menos grave (hipertrofia), de acordo com a nova pesquisa do cirurgião membro da ASPS Brian I. Labow, MD, do Hospital Infantil de Boston e da Harvard Medical School e colegas.

Médicos encorajados a considerar AOCs para mulheres jovens com macromastia

Redução mamária cirurgiaou mamoplastia redutora, é uma tratamento eficaz para reduzir a dor e problemas psicossociais em adolescentes e mulheres com macromastia. Combinado contraceptivos orais são o tipo mais utilizado de contraceptivos hormonais (HCs). Além de seus efeitos contraceptivos, os COCs são prescritos para controlar uma ampla gama de condições em adolescentes, incluindo acne, anormalidades menstruais, endometriose e síndrome dos ovários policísticos.

“Apesar dos benefícios positivos dos COCs, muitos pacientes, pais e provedores se preocupam que seu uso possa piorar a hipertrofia mamária em adolescentes”, escrevem o Dr. Labow e coautores. Eles observam que “a internet está repleta de relatos anedóticos e artigos leigos sugerindo que o uso de COC em adolescentes e mulheres jovens pode resultar em crescimento mamário.” Embora os COCs possam causar sensibilidade e inchaço nos seios devido à retenção de líquidos, não há evidências de alta qualidade de que eles causem “verdadeira hipertrofia glandular” em mulheres jovens.

Qual é o verdadeiro impacto dos COCs no aumento dos seios e sintomas em meninas e mulheres jovens? O estudo incluiu 378 pacientes, com idades entre 12 e 21 anos, submetidas à mamoplastia redutora no Boston Children’s Hospital. A gravidade da macromastia foi comparada para pacientes que usaram e não usaram COCs e outros HCs, juntamente com rebrota mamária no primeiro ano após a mamoplastia redutora.

Os achados foram comparados com os de um grupo de controle de 378 pacientes do sexo feminino de idade semelhante. A idade média foi de cerca de 18 anos em ambos os grupos. Pacientes com macromastia eram mais propensos a ter sobrepeso ou obesidade, consistente com o fato de que o aumento do peso corporal é um fator de risco para macromastia.

No geral, os pacientes com macromastia tiveram menor uso de HCs: cerca de 38%, comparado a 65% no grupo controle. No entanto, entre as mulheres usuárias de HC, aquelas com macromastia eram mais propensas a receber prescrição de AOCs: 83% versus 53%. As doses de estrogênio e progestina foram semelhantes entre os grupos.

Entre as pacientes com macromastia, o uso de COCs não pareceu afetar a gravidade do aumento mamário. A quantidade mediana (normalizada para altura e peso) de tecido mamário removido durante a mamoplastia redutora foi semelhante entre os grupos – na verdade, um pouco menor em pacientes que usaram COCs, em comparação sem uso de HC. Os escores de dor e outros sintomas de macromastia (como irritação da pele da mama, dificuldade em se exercitar ou problemas para encontrar roupas que sirvam) também foram semelhantes entre os grupos.

Em um acompanhamento médio de cerca de 2 anos após a mamoplastia redutora, não houve diferença significativa na taxa de crescimento mamário entre pacientes que usaram e não usaram COCs. No geral, cerca de 5% das pacientes tiveram rebrota mamária pós-operatória. Cerca de metade dos casos foi devido ao novo crescimento da glândula mamária, em vez de estar associado ao ganho de peso. Também não houve aumento do risco de crescimento mamário para mulheres que usaram COCs após mamoplastia redutora.

As descobertas ajudam a desmascarar “alegações anedóticas generalizadas” de que os COCs durante a adolescência podem aumentar o risco de macromastia, acreditam o Dr. Labow e colegas. Eles concluem que “embora sejam necessárias pesquisas adicionais, os provedores são incentivados a considerar os COCs ao prescrever HCs para seus pacientes com macromastia quando indicado e apropriado”.