Vale-compras ajudam mulheres a parar de fumar durante a gravidez

A oferta de até £ 400 em vales de compras para parar de fumar durante a gravidez como um complemento ao apoio habitual para parar de fumar é altamente eficaz, constata um estudo publicado pela O BMJ hoje.

Os resultados mostram que a recompensa mulheres grávidas desta forma mais do que duplicou a proporção que ainda não fumava no final da gravidez, em comparação com aquelas que receberam apenas o apoio habitual, e podem economizar custos para o NHS a longo prazo.

No entanto, eles também mostram que a maioria das mulheres que pararam fumar durante a gravidez recaíram seis meses após o nascimento do bebê.

Fumar durante a gravidez está associado a uma série de problemas, incluindo um risco aumentado de natimorto, síndrome da morte súbita infantil, asma e obesidade entre os filhos.

Embora a proporção de mulheres que fumam durante a gravidez tenha diminuído pela metade nos últimos 20 anos, um número substancial continua a fumar durante a gravidez e tende a ser mais difícil de alcançar.

Pesquisas anteriores indicam que incentivos financeiros pode aumentar a cessação do tabagismo entre mulheres grávidas, mas faltam evidências de grandes estudos no Reino Unido.

Para resolver isso, os pesquisadores se basearam em dados de um teste de viabilidade de fase 2 bem-sucedido em Glasgow, na Escócia, para avaliar se os incentivos financeiros aumentam a cessação do tabagismo durante a gravidez quando usados ​​em combinação com os atuais serviços para parar de fumar no Reino Unido.

Suas descobertas são baseadas em 941 mulheres grávidas (idade média de 28 anos) recrutadas em sete serviços para parar de fumar na Escócia, Irlanda do Norte e Inglaterra entre janeiro de 2018 e abril de 2020.

As participantes relataram ser fumantes (pelo menos um cigarro na última semana) em sua primeira visita à maternidade, quando estavam com 11 semanas de gestação, em média. Os participantes foram então aleatoriamente designados para o grupo de intervenção (471) ou o grupo de controle (470).

O grupo de controle recebeu suporte habitual para parar de fumar, incluindo aconselhamento por trabalhadores especialmente treinados e terapia gratuita de reposição de nicotina.

O grupo de intervenção recebeu o apoio usual mais até £ 400 ($ 440; € 455) em vales de compras de rua para incentivar a definição de uma data de abandono e a abstinência durante a gravidez.

A abstinência foi relatada pelos participantes em quatro e 12 semanas e foi verificada por um teste respiratório de monóxido de carbono. Um voucher final foi entregue para aquelas que relataram ainda não fumar no final da gravidez (entre 34 e 38 semanas de gestação), verificada por um teste de saliva.

Uma série de fatores potencialmente influentes, incluindo idade da mãe, anos de tabagismo, renda, uso de terapia de reposição de nicotina e cigarros eletrônicos, tempo de nascimento e peso do bebê ao nascer foram levados em consideração.

Mais mulheres no grupo de incentivos (71%) do que no grupo de controle (64%) se envolveram com os serviços para parar de fumar e estabeleceram uma data para parar. Testes de saliva confirmaram que 126 (27%) mulheres do grupo de intervenção haviam parado de fumar por gravidez tardia em comparação com 58 (12%) controles.

No entanto, as taxas de abstinência medidas seis meses após o parto foram baixas em ambos os grupos (6% no grupo de intervenção versus 4% nos controles), sugerindo que a maioria das mulheres que pararam de fumar recaiu pouco depois do nascimento de seus bebês.

No geral, o peso ao nascer dos bebês de 443 participantes da intervenção e 450 controles não mostrou diferença significativa entre os grupos (média de 3,18 kg vs 3,13 kg).

Os pesquisadores encontraram um aumento clinicamente importante, mas não significativo (10%) no peso ao nascer entre aqueles que pararam quando receberam incentivos e não teriam desistido sem essa oferta, mas eles dizem que são necessárias mais análises para entender melhor a relevância dessa descoberta.

A gravidade do parto prematuro foi semelhante entre os grupos, e todos os eventos adversos graves, como abortos espontâneos e natimortos, não foram relacionados à intervenção.

Este foi um estudo bem projetado, mas os pesquisadores reconhecem que apenas 23% das mulheres avaliadas pelos serviços de parar de fumar foram inscritas no estudo, o que pode ter superestimado as taxas de abandono em ambos os grupos. Além disso, quase todos os participantes eram brancos, portanto, os resultados podem não se aplicar a outros grupos.

No entanto, eles dizem que esses resultados apoiam a implementação defendida nas diretrizes do NICE, mostrando que a adição de incentivos financeiros ao atual suporte para parar de fumar para mulheres grávidas é eficaz, não interrompe os serviços atuais de parar de fumar no Reino Unido e pode economizar custos para o NHS a longo prazo .

Pesquisas futuras devem analisar qual formato e nível de incentivo em que a frequência atinge o resultado mais eficaz e econômico, escrevem eles. Incentivos contínuos até 12 meses após o nascimento para prevenir recaídas também estão sendo examinados em um estudo em andamento.

Incentivos financeiros para a abstinência de fumar durante a gravidez estão entre as intervenções mais custo-efetivas em saúde e uma oportunidade chave para reduzir desigualdades em saúde dentro vida pregressadizem pesquisadores em um editorial vinculado.

No entanto, eles apontam que os parceiros da maioria das mulheres grávidas que fumam também são fumantes e dizem que as intervenções “devem ser direcionadas também aos familiares que fumam, para criar um lar livre de fumo para mãe e filho”. O apoio à cessação do tabagismo para mulheres grávidas “também deve continuar além do parto para melhorar as taxas de abstinência de longo prazo decepcionantemente baixas”, acrescentam.

“O comunidade médica agora tem boas evidências apoiando ferramentas eficazes, como incentivos financeiros, para reduzir a carga de saúde associada ao tabagismo durante a gravidez. Essas ferramentas devem ser implementadas sempre que possível para proteger e melhorar a saúde das mulheres, seus filhos e suas famílias”, concluem os pesquisadores.